不同早期乳腺癌局部治疗方法的费用和并发症

符合指南的早期乳腺癌局部治疗方法包括乳房肿块切除术加全乳照射（lump+WBI），乳房肿块切除术加近距离照射，仅乳房切除术，乳房切除加再造和老年妇女的仅乳房肿块切除术。本研究对每种治疗方法的并发症和费用进行了比较，以评估它们的价值。

研究者使用有商业保险的年轻妇女的MarketScan数据库和有公共保险的老年妇女的SEER-Medicare数据库中，确认了例-年间诊断为早期乳腺癌的妇女。我们使用诊断和程序代码来确认诊断24个月内的治疗并发症，并使用logistic回归来比较不同治疗方法的并发症。从付费者的角度计算了平均总费用和并发症相关费用，并使用线性回归调整了协变量的差异。所有的统计学检验都是双侧的。

Lump+WBI是最常用的治疗方法。乳房切除加再造发生并发症的风险是Lump+WBI的近2倍，(Marketscan:54.3%vs29.6%,相对风险[RR]=1.87,95%置信区间[CI]=1.82-1.91,P0.;SEER-Medicare:66.1%vs37.6%,RR?=?1.75,95%CI?=?1.69-1.82,P0.)，且调整后总费用(Marketscan:比Lump+WBI高美元;SEER-Medicare:比Lump+WBI高美元)以及并发症相关费用(Marketscan:比Lump+WBI高美元;SEER-Medicare:比Lump+WBI高美元)更高。近距离照射比全乳照射的费用和并发症发生率稍高。在SEER-Medicare队列中，仅乳房肿块切除术的费用和并发症发生率较低。

与其他符合指南的早期乳腺癌治疗方法相比，乳房切除加再造会造成并发症发生率和费用明显提高。这些结果可用于患者评估局部治疗方法和基于价值的人群健康管理。

本文摘译自：SmithBD,JiangJ,ShihYC,etal.CostandComplicationsofLocalTherapiesforEarly-StageBreastCancer.JNatlCancerInst.Sep27;(1).pii:djw.PrintJan.

慢性疾病与转化医学（英文）（ChronicDiseasesandTranslationalMedicine,CDTM)是中华医学会系列杂志，创刊于年，致力于报道慢性疾病和转化医学最新研究进展，是季刊，开放获取（openaccess）的杂志。CDTM网址：







































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