新辅助化疗是化疗吗乳腺癌化疗的二

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在门诊中，徐医生有时会有遇到患者提出这些疑问

“新辅助化疗是化疗吗？”

“化疗不都是在手术后，为什么新辅助化疗在手术前呢？”

“现在化疗了，是不是就不用手术了？”等等问题。

所以，我们这次就来了解一下关于新辅助化疗的二三事。

新辅助化疗是什么？

化疗分为术前新辅助化疗和术后辅助化疗。新辅助化疗是在手术前进行的一种全身药物治疗手段。这种方法在乳腺癌治疗上已经有40多年的历史了，在整个乳腺癌的治疗中占据着重要位置。

新辅助化疗的适应人群

一般适合临床Ⅱ、Ⅲ期的乳腺癌患者

临床分期为ⅢA（不含T3、N1、M0）、ⅢB、ⅢC期。

临床分期为ⅡA、ⅡB、ⅢA（仅T3、N1、M0）期，对希望缩小肿块、降期保乳的患者，也可考虑新辅助治疗。

对不可手术的隐匿性乳腺癌行新辅助治疗是可行的。

新辅助化疗目的

有些患者在发现肿瘤时因为瘤体较大失去了手术机会，新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，使不能手术的患者重新获得手术机会，增加保乳治疗的成功率。

新辅助化疗可以通过杀死进入血液循环或者淋巴循环的肿瘤细胞，阻断肿瘤细胞的微转移，提前消灭亚临床病灶，有效预防术后复发，对于肿瘤远期疗效具有重要意义。

新辅助化疗还可以看成是肿瘤患者对化疗药物的药敏检测，有助于术后辅助化疗药物的选择；与此同时，根据肿瘤对新辅助化疗的反应，可以预测患者对抗肿瘤治疗的效果，判断预后。

新辅助化疗后还需手术吗？看RECIST评估

一般来讲，新辅助化疗的总周期数为6-8个周期。

遵循RECIST评估标准，判断后续需要如何治疗。

RECIST是临床研究中衡量实体肿瘤对治疗反应的标准方法。用于确定实体肿瘤接受治疗后的疗效：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。

在治疗第1个周期末，即计划第2个周期治疗之前，进行细致的临床体检，初步了解治疗后的反应，如果肿瘤明确增大，要考虑早期进展的可能。新辅助化疗前后的检查手段应该一致。根据新辅助化疗中疗效评估结果决定后续新辅助治疗方案执行既定计划还是进行方案调整。

新辅助化疗有效：CR+PR。

即完成新辅助化疗后手术。

新辅助化疗无效：SD+PD。

1、可手术——手术治疗谨慎更改无交叉耐药的方案。

2、不可手术——治疗谨慎更改无交叉耐药的方案。

部分乳腺癌对新辅助化疗初始治疗方案不敏感：若2个周期化疗后肿瘤无变化或反而增大时，应根据实际情况考虑是否需要更换化疗方案或采用其他疗法。

希望这篇文章能让大家对新辅助化疗有一个大概了解，具体治疗方案以及药物选择还是需要医生根据每位患者情况去制定。

我是乳腺外科医生徐佳

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