北亚健康科普体检医生告诉你如何早期诊

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，是城市女性的“第一杀手”。其发病地域以北美、北欧高发，全世界每年有万妇女发生乳腺癌。好发年龄20岁以前少见，35岁以后发病率迅速上升，多发45～50岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。年3月12日，第20届美国国家综合癌症网络（NCCN）年会指出：过去十年，乳腺癌的发病率上升，但死亡率却在下降，得益于针对乳腺癌的早期诊断和有效治疗。

一、我国乳腺癌的发病情况

发病率增长快：每年以3%-4%的速度增长；

死亡率增长速度快：已占妇女癌症死亡第一位；

治疗水平低：早期乳腺癌在中国检出率不超过20%，在美国则可以达80%；对普查的认识差：大部分患者在医院求治。

(乳腺癌特定年龄组发病情况）

二、现代乳腺癌的治疗手段

（图片来源：全景）

（一）手术治疗：

1、乳腺癌根治术，年Halsted设计，曾是标准术式；

2、乳腺癌改良根治术，保留胸肌，外观及上肢功能较好，目前临床应用较多；

3、保留乳房的乳腺癌切除术（保乳手术），适用于早期乳腺癌，年国际癌症协会治疗讨论会总结指出“对大多数Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的治疗，保乳手术是一种适宜而可取的方法”，NSABP-B06试验(美国国家乳腺和肠道外科辅助治疗项目)公布的保乳手术20年随访资料，有力的证明保乳手术可以安全的替代根治术。

（二）综合治疗：

1、化疗：适用于浸润性乳腺癌；

2、放疗：适用于腋窝组淋巴结有转移者，以及保乳手术后者；

3、内分泌治疗：适用于ER受体阳性者；

4、靶向治疗：适用于C-erbB-2过度表达的乳癌病人。

三、乳腺癌的预防方法

（图片来源：全景）

人类发现了乳腺癌的易发人群，但目前尚不能明确发病原因，所以不能进行一级预防（如注射疫苗来预防乙肝就是一级预防）。但我们可以做到二级预防：普查，重视乳腺癌的早发现，早诊断，早治疗。只有这样，才能提高治愈率。

乳腺癌早诊指南要求没有症状的妇女，在20-39岁，应该进行每月乳房自检，每三年进行临床检查；在超过40岁之后，应每月乳房自检，每年临床体检，每年做钼靶摄片及彩超检查，若有高危因素（即乳腺癌的易发人群），临床检查应提前到35岁。

四、乳房自检的方法

1、检查手法用手指掌面扪诊，切忌用“抓”的手法；

2、在自查过程中发现肿物要及时就医，必要时进行病理检查确诊，能否做到早期诊断是决定术后生存率的关键一步，而按年龄段定期体检及自检又是早诊的重中之重，愿各位妇女能够不厌其烦的自查，以提高早期诊断率，提高治愈率。

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