乳腺癌的靶向医治到底是怎样一回事？

乳腺癌的靶向医治到底是怎样一回事？

尽人皆知，化疗等医治会引发脱发、呕吐、骨髓抑制等一系列恼人的副反应。究其缘由，就是由于化疗药物大杀八方，不管是肿瘤组织还是健康组织，都难逃其攻击范围。如果把化疗比作地毯式轰炸，那末，靶向医治就是精确制导的远程导弹！

所谓靶向医治，就是针对肿瘤产生的位点，采取能够与该位点特定结合的药物，准确而定向的攻击肿瘤细胞。它以病变细胞为靶点，相比化疗和放疗等传统医治而言，具有“精确制导”的特点，能够分清“敌我”，高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，因此毒性更低，没有传统化疗药带来的脱发、贫血、恶心、呕吐等严重的反应。

但是，靶向医治并不是适用于所有乳腺癌患者，它主要针对HER2阳性乳腺癌患者。在每10个乳腺癌患者中，只有2—3个患者HER2是阳性的，这部份患者相对其他患者而言，肿瘤侵袭性较强，肿瘤增殖较活跃，从而预后也较差。如果不采取有针对性的医治方案，极易发生复发和转移。

那末如何判断是不是属于HER2阳性乳腺癌患者呢？在HER2检测报告中，如果IHC（免疫组化法）检查结果为3个加号，就表明属于HER2阳性患者；如果为1个加号或0，则表明HER2为阴性；如果是2个加号，那末还需要进一步做FISH（荧光原位杂交法）检查，倘若这个结果为阳性（产生基因扩增）就可以诊断为HER2阳性；倘若结果为阴性（未产生基因扩增）则确诊为HER2阴性。

多项大型国际研究均证实，HER2阳性乳腺癌患者运用靶向医治后，可明显下降复发转移的风险，延长生存时间。目前临床上针对HER2的靶向药物有曲妥珠单抗（赫赛汀）、拉帕替尼和帕妥珠单抗。

国内最经常使用的针对HER2阳性乳腺癌的份子靶向药物是曲妥珠单抗，就是以癌细胞表面的一种称作HER2的份子为“靶点”，通过阻断HER2份子这个环节，抑制并杀死肿瘤细胞。临床研究显示，HER2阳性初期乳腺癌患者运用曲妥珠单抗辅助医治一年，相对复发风险下落约50%，死亡风险下落约30%。因此，美国国家综合癌症（NCCN）和中国版指南均已将曲妥珠单抗推荐为HER2阳性、肿瘤直径大于0.5cm乳腺癌患者的标准医治。

北京乳腺病防治学会

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北京乳腺病防治学会是年经“北京市卫生局”、“北京市民政局”批准成立的全国唯一一家乳腺专科一级学会。学会是由乳腺病防治各学科的医务工作者、关心乳腺疾病的爱心人士、相干企事业单位和医疗机构自愿结成的学术性非营利性的社团组织。