乳头凹陷、乳头疼痛、乳汁淤积及急性乳腺炎

乳头凹陷、乳头疼痛、乳汁淤积及急性乳腺炎

有少部份的准妈妈乳头条件不太好，常见的有乳头凹陷，又分真性凹陷和假性凹陷。真性乳头凹陷，程度有所差别，轻的仅表现为乳头的畏缩，重的表现为乳头凹入乃至翻转（简单的说就是看不到乳头，只能看见两个“黑洞”）；假性凹陷其实叫做乳头扁平，乳头与乳房皮肤在同一水平面不能竖起，也叫平坦乳头（能看见乳头，但是乳头稍短）。假性凹陷和绝大部分的真性凹陷都是可以通过努力顺利实现母乳喂养的。

其实纠正乳头凹陷的最佳时期是青春期，错过了也可以在怀孕期间和哺乳期间纠正。怀孕中期及孕足月开始做“十字牵拉操”，只要将食指轻压乳晕两侧，将乳头牵引出便可。然后拿捏乳头根部做提拉运动，帮助乳头挺立每天可以做三次，每次5分钟左右。注意，由于刺激乳头会引发宫缩，若觉得肚子发硬发紧请立即停止！

如果没来得及在孕期纠正，别担心，哺乳期也可以。

哺乳前：做“十字牵拉操”及提拉乳头的动作，当乳头有立乳反射，乳头相对突出后让宝宝来吃。一定要让宝宝的嘴张的足够大，可以含住大部分的乳晕，这时候会在宝宝的口腔内构成一个易使吸吮成功的“长乳头”。

哺乳时：每次哺乳先喂相对平坦或凹陷的一侧乳头，此时吸吮力强，易吸住乳头和大部分的乳晕。若宝宝的衔乳及吸吮方式不对会妈妈会觉得疼痛，不能忍着，取出乳头，重新引导宝宝衔乳。

哺乳后：擦少量乳汁在乳头表面，自然风干，可以有效的预防乳头皲裂。在下次哺乳间隙时带乳头纠正罩或乳头纠正器，帮助乳头固定。

还有一种“针筒纠正法”：用两幅20ML的注射器，注射器的乳凸部用细管连接，去除一副注射器的内栓，将空筒扣在母亲的乳头部，抽吸另外一副注射器，将乳头吸出延续5分钟，去掉注射器，立即让孩子含接吸吮，每次喂奶前均按此处理。

注意：宝宝的第一口的记忆是深入的，所以对乳头条件不好的妈妈来讲让宝宝第一口就吃上妈妈的奶是非常重要的！当奶水顺利的下来时，若哺乳前乳房胀了会使乳头变的更短，先挤出一部分乳汁，使乳晕变软便于宝宝衔乳时再让宝宝吃。

其他帮助照顾宝宝的家庭成员，要有可以顺利哺乳的信心，通过宝宝的吸吮，平坦凹陷的乳头是可以逐步突出的，不要对妈妈说丧气的话“你的乳头天生就喂不了奶”等等，一开始妈妈和宝宝都不熟悉这类密切的方式，让我们给他们实质的帮助和精神的支持，母乳本就是一场信心游戏，请相信母乳可以创造奇迹！

资深催乳师母婴护理专家

2、.乳头疼痛

常常听到妈妈们诉说:乳头疼痛让我每次喂奶都有了心理阴影.惧怕孩子醒来,喂奶就像上刑，但是为了宝宝,咬着牙含着泪坚持着.乃至有妈妈说:孩子1吃我就发抖,家人看不下去劝其断了，妈妈的回答是:除非孩子给我乳头咬掉了,我不信了,偏喂!听着真是让人心疼!

母乳妈妈们十位有九位都经历过乳头疼痛,有些咬着牙坚持过来,有些扛不住就此断奶.这么普遍的现状,缘由是什么?如何医治?如何预防?让我们一起来看看,送给正在被乳头疼痛困扰及行将为人母的妈妈们。

1、刚开始哺乳头两天,有些妈妈在衔乳姿式正确的情况下依然会感觉到有些不舒服乃至刺痛.许多妈妈都会经历这一段,那是乳头在适应宝宝的吮吸,乳头处聚集着非常多的神经末稍，又因初次哺乳，极度敏感.妈妈们注意避免与衣服磨擦,哺乳时稍稍调剂妈妈或宝宝的姿式,每次喂完奶后挤出一点乳汁涂上,自然风干.

2、乳头已皲裂,破皮,疼痛感贯穿全部哺乳进程.那是由于哺乳姿式不正确,宝宝衔乳不够深.纠正姿式,较深的含乳可以解决大部分问题.姿式正确后,妈妈只是在刚开始哺乳时会感到疼痛,这类疼痛感会逐步减轻直至无痛.每次哺乳后保持乳头滋润,涂上一层纯羊毛脂保护或乳汁都可以.如伤口破损感染,可用乳头皲裂油。

3、乳头已含得较深,妈妈仍感到痒,刺痛,灼痛,乃至尖锐的疼痛，而且这类疼痛在喂奶期间可能会一直持继,乳头看起来粉红光亮，有时侯会干燥起皮.可能是真菌感染,如:鹅口疮.母婴双方同时使用抗真菌类药物医治,每隔两小时左右使用药物涂沫,两周后仍未见好转,建议皮肤科救治.

4、喂完奶后乳头发白,乳头出现疼痛或炙烤感,有些会感到一阵疼痛直抵乳房深处,过一会乳头色彩恢复原样,这是血管痉挛,或叫雷诺氏综合症.

典型的雷诺氏现象常发生在喂完奶、宝宝离开乳房后.可能是由于外界比宝宝口中的温度低,当宝宝离开乳房时,乳头即由一般正常的色彩在几分钟（乃至是几秒钟）内马上变成白色.妈妈通常在乳头变白时有炽热的疼痛感.在一段时间后，乳头会回复正常的色彩（由于血液又再回流至乳头）,此时妈妈会感到抽痛.这类情形（只色彩变化及疼痛）会反复产生好几分钟乃至延续到小时,(我自己就是这种情况)乳头曾受过伤,念珠菌感染等都有可能出现这类症状,妈妈放松,修正含乳姿式,医治念珠菌感染;如果妈妈感到严重疼痛,疼痛时间长,或由于血液供应不良而影响伤口愈合,则有必要医治.重要的医治选择为：维生素B6：实证中并未证实维生素B6医治雷诺氏现象的功效，但是它确切有用.维生素B6相当安全且无害.使用剂量为一天一次-mg,连续使用4天,然后改成一天一次25mg,一直用到不再有疼痛感已好几个星期.如果需要可以反复使用.假设高剂量下解决疼痛，但改成低剂量后又感到疼痛，仍可以回復到高剂量使用。假设1、两个星期都不再感受到疼痛，则可以尝试停药。(摘自JackNewman母乳指南)

5、乳头表面出现小白点,多为宝宝衔乳不正确,拖拽,舌系带过短,长牙,含睡；妈妈劳累睡眠不足,饮水少,心情焦虑,长时间补钙,饮食油腻,或毛病使用吸奶器等.妈妈可以在哺乳前用温水擦一下乳头，喂完奶后挤点乳汁出来擦在乳头上,也有消炎作用.纠正姿式,对症解决,尽可能让宝宝吸通.

6、舌头缩回，否则就会咬到自己。长牙的宝宝咬妈妈一般都是在吃饱喝足后，多视察宝宝的嘴和下颌，当你感觉他的舌头移开了，发现宝宝把乳头滑向嘴前部时，立即将准备在旁的手指放进宝宝嘴里，救出乳头。不能情急之下大叫着拔出乳头。救出乳头后，认真温和地告知宝宝，妈妈疼，不能咬妈妈！停止此次哺乳。避免使用抚慰奶嘴和奶瓶，宝宝还分不清，一个可以咬另一个不能咬。

7、其他可能引发乳头疼痛的缘由：再次怀孕，湿疹，吸奶器不合适或使用不当等。

乳头不需要常常清洗,更不需要用肥皂清洗,乳头乳晕周围会分泌一些油脂,这些油脂起到保护和清洁乳头作用,使用肥皂反而会洗掉这些油脂,使得乳头乳晕更干燥容易皲裂.乳头疼痛最好的医治方式就是预防,而最好的预防方式就是吃好第一口奶，从第一天起就让宝宝正确的衔乳。

建议：因乳头皲列破皮的妈妈试试半躺式喂奶；抱喂时，如果宝宝含的乳晕不够多，可以试试将乳房压扁,有助于宝宝含住更多的乳房。

乳头疼痛可以产生在哺乳的任何阶段，但都不影响继续母乳亲喂，只要及时纠正姿式或对症医治，疼痛会很快得到减缓。母乳喂养本身是件令母婴双方都非常愉悦的事情，当乳头疼痛产生时，其实就是身体已在提示你出问题了，就像在通乳时，如果妈妈感觉到疼痛，也是在提示妈妈，通乳的手法有问题，请千万别再做一个“忍者”。忍的结果不但解决不了问题，反而极可能让问题更严重!

3.、乳汁淤积

?乳汁淤积是哺乳期因腺叶的乳汁排出不顺畅，导致乳汁在乳内积存而成，另一方面，由于淋巴液的回流不顺畅造成乳腺组织的肿胀。主要表现是乳房有肿块，不可移动，表面光滑，皮色不变，按之胀痛，皮肤不热或微热与肿块相应的乳孔无乳汁排出。

造成乳汁淤积的缘由很多，最重要的就是由于妈妈没有及时有效的哺乳，因乳汁分泌过量而没有及时排出。注意，此处的排出是相对乳汁淤积这个现象来说的产生缘由，并不是让妈妈们每次喂完?都要排空乳房，越排空奶越多，越会增加乳汁淤积的风险。

4、急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳房的急性化脓性病症，是哺乳期一种十分常见的疾病。病程有两个时期。红肿期:乳房肿胀，疼痛，局部区域发烫，红肿；溃烂期：乳房局部变硬，肿块逐渐增大，并伴随明显的全身症状，如发热，寒战，头痛，全身疼痛，时而伴随呕吐，恶心等症状。常可在几日内构成脓肿，肿块中央变软，若为乳房深度部脓肿，可出现全乳房的肿胀，疼痛，高热，需穿刺方可明确诊断。

需要注意的是，乳腺炎并不是是乳腺管发炎，而是乳腺组织发炎，所以其实不影响哺乳，对化脓的妈妈来讲，脓腔也是在乳腺组织里的，一般并不会透过乳腺管传递给乳汁。有时可以挤出粘稠的黄绿色液体其实是由于发热和长时间淤积的高度?脱水的乳汁，并不是脓。但，若妈妈的乳头皲裂严重有化脓的情况可能会所干扰。

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