别再谈结节色变院士发话了甲状腺癌不是

随着高分辨率B超的广泛应用，甲状腺结节的检出率日益增加，大量患者选择了甲状腺结节切除手术，社会上也弥漫着谈结节色变的情绪。

不过，今天上海交通大医院发布的最新研究首次提示：

甲状腺癌不是从良性结节发展而来，两者在遗传进化上完全不相关。

甲状腺结节的检出率在全国上下都非常高。一项权威调查显示，年，我国十城市甲状腺疾病流行病学调查发现，直径超过5毫米的甲状腺结节患病率高达12.8%。由于担心良性结节会演变成甲状腺癌，因此甲状腺结节手术量节节攀升。医生、患者看到结节都免不了惶恐的情绪，选择“一开了之”。

但真的需要那么多人开刀么？医院内分泌研究团队聚焦于最常见的甲状腺良性结节与甲状腺癌，即腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌，希望找出两者之间到底有没有关联。因为一种既定观念就认为，甲状腺结节就是甲状腺癌的前期表现。研究结果推翻了这种既定认识，两者其实关联真不大！

这篇近日发表在《自然通讯》上的论文发现，甲状腺结节与甲状腺癌在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是像日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。

“因此，患者在确诊良性结节后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。”医院内分泌科主任王卫庆教授称，甲状腺并非可有可无，它是重要的内分泌器官。

那么，怎样确诊是甲状腺良性结节，还是甲状腺癌？中国工程院院士、医院内分泌研究团队领衔者宁光教授称，目前主要依赖甲状腺B超，必要时进行细针穿刺检查，但仍有相当数量的结节难以鉴别，这就需要基因检测。

宁光院士

“我们的研究发现除了甲状腺癌具有特殊的突变基因之外，24.3%的良性结节也具有特殊的突变基因。因此当良性甲状腺结节与甲状腺癌鉴别困难时，应该引入突变基因检测，以提高诊断的准确率，减少不必要的检查与治疗，尤其是手术。”宁光称，良性甲状腺结节与甲状腺癌的诊断应该从目前的形态学诊断进入分子诊断时代。

他们的研究也证实，与其他恶性肿瘤相比，绝大多数甲状腺乳头状癌突变基因数目较少，在遗传进化上讲恶性程度并不是很高，形象地说，这类甲状腺癌更像是一种比较懒惰的癌，几乎不太发展。

因此，甲状腺乳头状癌虽然名称中有一个“癌”字，但它在活性上均没有想象中的危险，患者不要过度恐慌，医院医生的建议，适度治疗即可。

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