指导乳腺癌患者的术前术后护理，赶紧学

乳腺癌术前护理

一、提供多方面的生活护理

（1）指导病人进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的。

（2）养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。

二、术前准备工作

（1）完善有关检查。

（2）静脉穿刺操作娴熟，保护好静脉，减轻病人痛苦。因术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。

（3）做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，应先用肥皂水清洗干净后，用无菌剪刀平皮肤剪去腋毛，再扑上滑石粉，绷紧皮肤，用备皮刀剃净，避免损伤皮肤。需植皮者，还应做好供皮区的准备。

三、加强卫生宣教，提供心理支持

由于病人及家属均担心手术效果，加之经济负担过重，表现出焦虑、沮丧情绪，责任护士要关心、体贴病人，了解病人的心理状态，耐心倾听病人的诉说，并给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和有关疾病与手术知识，增强病人的治疗信心；对疼痛者，责任护士要多接触病人，建立良好的护患关系，提供安静舒适的环境，配合医生适当使用镇静止痛药物，改善病人不良的情绪，保证休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。

乳腺癌术后护理

一、严密观察病情变化

病人术毕回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸。病人清醒且生命体征平稳后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着，避免皮下积血、积液。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。

二、防止术侧肢体发生水肿和功能障碍

避免在术侧肢体上行静脉穿刺，并适当抬高。术后3天开始帮助病人活动上肢，先由肘部开始逐渐扩展到肩部。锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动，以促进肢体血液循环及淋巴回流。

三、加强心理护理

由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心。护士除应主动与病人沟通并得到病人的充分信任外，还应尽可能采用她们最容易接受的实施方式，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必要性和重要性，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施。

四、协助生活护理

术后病人卧床期间，生活自理能力下降，责任护士应依照Orem的自理模式给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理，满足其自理需要。

五、饮食护理

术后病人的饮食相当重要，除需增加热量外，还应增加蛋白质、维生素和无机盐，以促进组织生长及伤口愈合。

六、功能锻炼

（1）卧床期的功能锻炼

①手指的运动：手术后当日即可进行，由拇指开始依次屈伸；术后第二天，五指同时屈伸。手指功能锻炼每日4次。

②肘部屈伸运动：饮餐时自己持碗杯，自己刷牙、洗脸，患侧腋下避免张开，用三角巾帮助固定保护。

（2）下床活动期的功能锻炼

下床活动期指拔出皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院为止。①肩的上下活动，运动时用健侧手扶助患侧上肢。②梳头运动：用患侧手持梳子梳头，颈部不要倾斜，肘部抬高，保持自然位置面对镜子梳理。

（3）出院后上肢的功能锻炼

在持续做好上述各项功能锻炼的同时进行以下三项活动：①压臂运动：双手压墙壁，支撑身体并屈曲肘部，患侧和健侧要同时用力，用力要匀均。②摆臂运动：双手共同用力做大幅度的摆动。③爬墙运动：沿墙壁指尖向上伸，以术前记录高度为目标，每日做好记录。

七、出院指导

出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮助病人认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用。在护理和治疗中，向病人宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。及时复诊，定期化疗和放疗，把治疗和护理方案记录于出院病历上，嘱家属密切注意病人的心理和病情变化。

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