乳腺疾病术后康复治疗

来源：医院乳腺甲状腺外科

一、生理康复

1、患侧肢体锻炼

注意：功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和消除或减轻水肿至关重要，但必须严格遵守循序渐进的顺序，不可随意提前，以免影响伤口的愈合。

具体方法：

（1）术后1天，练习握拳、伸指、屈腕活动，可使用握力球辅助练习

（2）术后2天至拆线前，前臂屈伸运动，此时避免肩部上抬外展活动，以促进伤口的愈合。

（）伤口拆线后可逐渐进行肩部外展活动，如：患肢梳头、洗脸、摸对侧耳朵，以后可过渡到上肢上举、爬墙、画圈，以增加肩部活动范围。

（）当发现腋下有积液，手臂红、胀、硬、水肿严重或拆线后伤口有分泌物流出等异常情况时，医院请医生及时检查处置。此时，应尽量避免上肢大范围活动，甚至可暂时停止肩关节锻炼，待以上症状消除后再恢复锻炼。

2、预防或减轻上肢水肿

注意：患侧上肢周径比对侧上肢周径＜CM为轻度水肿，-CM为中度水肿，＞CM为重度水肿

具体方法：

（1）预防感染：保持患侧皮肤清洁；患侧不抽血、输液；避免蚊虫叮咬、避免长时间接触有刺激性的液体；衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。

（2）避免高温环境：避免患肢热敷；沐浴时水温不宜过高；避免强光照射和高温环境。

（）避免负重

（）其他：按摩患侧上肢、进行屈肘运动或使用空气波压力治疗仪，促进静脉和淋巴回流；乘坐飞机时戴弹力袖套。

（）发生淋巴水肿的自我护理方法

a、轻度或中度淋巴水肿：可抬高手臂；可使用空气波压力治疗仪，沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢复训练；戴弹力袖带等。

b、重度淋巴水肿：戴弹力袖套或进行物理治疗。如手臂出现变红或异常硬等症状，亦或水肿严重时应考虑有感染发生，应抗感染治疗。

二、饮食指导

1、定时、定量进食，不要暴饮暴食、偏食，要有计划的摄入营养和热量。

2、多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。

、少吃精米、精面，多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。

、低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。

、常吃干果类食物，如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸，营养价值高。

、不推荐进食膳食补充剂（如多种维生素）

7、禁忌胎盘及其制品和未知成分的保健品，慎食富含雌激素成分食品，如蜂王浆、蜂蜜、花粉等。

8、注意蛋白质的摄入：蛋白质可提高机体免疫力，加快创口的修复，提高治疗效果。术后可吃蛋类、牛奶、鱼虾及豆制品等。

9、已行放疗和化疗的患者因白细胞、血小板等下降需要进食缓解副作用的食物，宜多食血和肉类食物，如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、鸡、大枣、桂圆、阿胶等。

10、进食困难的患者：对于咀嚼、吞咽、消化吸收困难及特殊营养素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充缺乏的营养元素。

????????三、心理治疗

　　保持健康的心理状态和乐观的情绪，有利于正常内分泌的调节活动，是预防乳腺癌的发生和乳腺癌发生发展的重要方面。实践证明，凡精神乐观，治疗信心较足，与医生配合较好的病人疗效较佳;反之，则较差。纠正悲观失望，消极等心理状态。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。

1、建立健康的生活方式

a、保持正常体重

b、坚持日常锻炼

c、减少酒精摄入，不要抽烟

d、慎用保健品

2、心理状态的调整

乳腺癌患者的不良情绪主要集中在自尊、身体影响、焦虑和抑郁。心理状态的调整可帮助患者认识到良好的心理对疾病的转归起着重要作用，使其积极面对生活。

、性生活

适度的性生活会增进夫妻感情，愉悦的性生活对内分泌系统调整也有帮助，而且来自伴侣的感情支持对于女性患者很关键，会提升其面对疾病的信心和勇气。