乳腺癌患者术后注意事项

乳腺癌术后常规随访和复查乳腺癌术后常规随诊和复查是对患者身体健康的有效保护，是早期发现复发转移和第二原发癌的主要有效方法。随访时间乳腺癌患者术后应终生定期随访，手术后（或结束辅助化疗后）头两个月应每3个月左右检查一次；2年以上至5年以内每半年左右检查一次；5年以后每年检查一次，直至终生，如果出现身体不适，应随时复查。随访检查内容主要包括医生触诊检查、乳腺和腹部超声检查、血常规和相关血生化检查。其他特殊检查胸部X线检查（每年一次），检测乳房钼靶X线检查（每1-2年检查1次），妇科检查（三苯氧胺治疗中每半年一次），骨密度检查（芳香化酶抑制剂治疗中每年1次），乳腺癌肿瘤标志物检测（每年1-2次），全身骨扫描（腋窝淋巴结转移4个以上等高复发风险者每年1次，5年后可改为每2年1次），建议甲状腺功能、抗体和甲状腺超声检查（每年1次）。CT、磁共振成像（MRI）以及PET-CT检查等可用于有症状的患者，不推荐无症状的患者常规应用。乳腺癌患者的饮食与运动乳腺癌患者应保证食物多样性，以谷物为主、粗细搭配。每天吃奶类、大豆或其制品，经常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，多吃蔬果和薯类，减少油脂和盐的摄入。三餐搭配要合理，零食要适当。乳腺癌患者应进行适当的运动，运动对康复有益，可以提高患者的生存率。运动强度应适宜，太弱达不到锻炼的目的，太强容易出现事故伤害。乳腺癌患者运动中应注意脉搏和脉率，或依据自我感觉来掌握运动量和活动强度，如运动时感觉轻微心跳、轻度呼吸急促、全身微热、面色微红、全身微汗，则表明活动适量；若运动时有明显的胸闷、心慌、气促、大汗、疲惫不堪、头晕、则表明活动过量；若锻炼期间、呼吸、心率及主观感受无任何变化，则表明还需要增加运动量和运动时间。乳腺癌患者的生育及哺乳问题在接受化疗期间，最好先不要怀孕，待治疗结束病情稳定后，遵医嘱再行怀孕。如为妊娠早期患乳腺癌应终止妊娠，先治疗乳腺癌。发生于妊娠中晚期的乳腺癌患者的治疗及是否终止妊娠应与医生沟通，凡在哺乳期发现患乳腺癌的患者应终止哺乳，及时进行治疗。已接受系统治疗后的乳腺癌患者在以下情况可考虑生育：1、乳腺原位癌患者手术和放疗结束后3个月至半年以上。2、淋巴结阴性的乳腺浸润性癌患者手术后2年以上。3、淋巴结阳性的乳腺浸润性癌患者手术后5年以上。4、需要辅助内分泌治疗的患者，在受孕前3个月停止内分泌治疗（例如三苯氧胺和雷诺得等），直至生育后哺乳结束，再继续内分泌治疗。第二原发癌相对于第一原发癌而言，在排除转移癌的前提下出现在人体内的第二个癌症称之为第二原发癌，可发生于与第一原发癌相同的器官，也可发生在不同的器官。随着治疗水平的提高，乳腺癌长期生存者数量在迅速增加，这部分患者不但患对侧乳房原发性乳腺癌的概率增加，而且患其他脏器癌瘤的概率也较高，这两种癌即是第二原发癌。复发、转移虽然与其他恶性肿瘤相比，乳腺癌的预后较好。但仍有一部分乳腺癌患者可能会在手术后5-10年内甚至数十年内出现复发转移。局部复发早期表现为皮肤片状发红，无疼痛；胸壁、切口周围、腋窝等处表皮或皮下出现丘疹样结节，可能为单发，也可能为多发。结节大小不等，初起时仅小米粒至米粒样大小，质地较硬，边界清晰。短期内可迅速长大，数目增多，片状发红区可肿大破溃，甚至侵犯胸壁，比较固定而难以推动。多数患者无疼痛，如果侵犯胸壁或腋下神经，则疼痛明显。远处转移乳腺癌可以经血液转移到肺、肝脏、骨骼、脑等常见器官。







































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