乳腺癌术后康复之淋巴水肿

淋巴水肿

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症，是指淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列的病理改变。

是由于淋巴管缺失或阻塞,淋巴液回流受阻,大量的体液、蛋白质在皮下积聚而成。乳房切除术因清除了周围的淋巴组织,造成局部淋巴系统损伤,加上术后的放射治疗、伤口感染等因素的作用,使淋巴水肿成为不可避免的并发症之一。可导致肢体麻木、僵硬、沉重感，严重影响患者生活质量；部分患者甚至因淋巴水肿而截肢。

如何预防淋巴水肿的发生

（1）早期功能锻炼，可增加患肢血液循环，增加淋巴回流，有利于患肢水肿的消退，明显降低积液、积血、皮瓣坏死及患肢严重水肿的发生。

（2）功能锻炼的时机及方法

第1阶段：术后当天至拔除引流管前。患侧上肢内收抬高位，放松勿紧绷；可行指、腕、肘关节轻柔活动，起床时不用患侧上肢支撑；下床活动时用吊带托或健侧手将患侧上肢抬高于胸前。

第2阶段：拔除引流管后至拆线前。活动肩关节，可行指、腕、手关节主动运动；进行摸耳、摸肩等。

第3阶段：拆线后至术后3个月。循序渐进地增大肩关节活动度，按摩放松肩部及腋窝组织；肩关节可逐渐外展、上举、旋转等；用患肢梳头、刷牙、洗脸、爬墙、扣文胸、搓澡等，直到患肢逐渐恢复正常功能。

第4阶段：术后3个月至6个月。坚持以上患侧上肢功能锻炼；选择适合自己的有氧运动，如散步、爬山、游泳、太极拳，避免剧烈运动。期间应保护上肢，严禁在患侧肢体测血压、抽血、采血、静脉输液；不提重物及不做甩手动作等。

（1）康复锻炼需要在专业的康复医师的指导下进行，不能盲目自行锻炼。

（2）康复训练中注意避免疲劳，运动强度要适量，以运动时稍出汗、轻度呼吸加快，但不影响说话，且次日起床无疲劳感为标准。

（3）我科具有专业的乳腺癌术后淋巴水肿康复团队，运用中西医康复手段治疗有效预防及治疗乳腺癌术后淋巴水肿，促进患者的康复和提高患者术后生活质量。

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