所有的甲状腺癌都是善类吗

甲状腺癌是近期发病率增长最快的恶性肿瘤。同时，它也被许多人认为是最温和、预后最好的癌症。甚至大家还有这样一句玩笑话：如果这辈子非要得一种癌，就选择甲状腺癌吧。那么所有的甲状腺癌都这么温和么？今天就带大家了解一下甲状腺癌的病理分型~甲状腺癌分为四大类：

1.乳头状癌

约占成人甲状腺癌总数的90%以上，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移。

2.滤泡状癌

少部分先出现颈部淋巴结肿大，以声音嘶哑为首发症状并不罕见。属中低恶性，有侵犯血管倾向。多见血行转移致此处器官转移。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。肿瘤边界清楚，有包膜感，实性硬韧和甲状腺肿瘤很相似。

3.髓样癌

一般发展较慢，恶性程度中等，常表现为单侧或双侧甲状腺肿块，晚期出现呼吸不畅，吞咽困难，声嘶等。80%-90%为散发性，10%-20%为家族性，可并发多发性内分泌瘤病，以家族性为多见。值得提醒的是，此型约为20%-30%患者有顽固性腹泻，为水泻并含有未消化食物，每日数次至10次以上，腹泻可伴有面部潮红等等。

4.未分化癌

发展迅速，高度恶性，发现时50%以上有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。常表现为近期内迅速增大，并产生局部压迫症状，如有呼吸困难，吞咽困难，颈静脉怒张，声音嘶哑等表现，颈部疼痛，肿块坚硬，固定，边界不清。尽管甲状腺结节的整体预后非常不错，但是分类不同，其恶性程度也不同。因此体检中一旦发现结节，还是应该积极对其进行进一步诊断排查，以免耽误治疗时机。

用四个“90%”来概括体检发现的甲状腺结节：

约90%以上的结节是良性的；

恶性中的90%以上是治愈率极高的甲状腺乳头状癌；

甲状腺乳头状癌中有90%以上的患者经过规范治疗，十年生存率达90%以上。

良性是否会变恶？

如前述，被发现的结节中有90%以上都是良性。但是，并不意味着可以高枕无忧，即便是良性的肿瘤也不排除有恶变的可能。所以，患者应注意监测结节的变化。在未分化癌中，常有多年甲状腺肿块病史，近期骤然增大。一般认为，发生自良性肿瘤或低恶性癌。

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