从药物机理看晚期乳腺癌内分泌治疗耐药后的

2019-9-17 来源：本站原创浏览次数：次

乳腺癌是女性中发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁着全球女性的生命健康。在乳腺癌分子分型中，以激素受体阳性者居多，约占75%。治疗这一类型的晚期乳腺癌，内分泌治疗是首选。

目前激素受体阳性晚期乳腺癌的一线标准治疗方案为：绝经前患者以TAM治疗为主，对于一些具有高危因素的绝经前患者可采用卵巢功能抑制联合AI治疗；绝经后患者则以AI为首选治疗方案。

由于晚期激素受体阳性乳腺癌患者易发生内分泌治疗耐药，因此并不是所有患者都对一线内分泌治疗方案敏感的。有研究发现，在晚期激素受体阳性乳腺癌患者中，仅有20%-40%患者对一线内分泌治疗方案有效，并且在这些治疗有效的患者中，仍有约50%的患者在治疗8-14个月后因内分泌治疗耐药而发生复发及转移。

如何延缓，甚至逆转内分泌治疗耐药的发生是目前乳腺癌治疗的热点及难点。那么，不同内分泌药物的作用机理有什么差别？晚期乳腺癌内分泌治疗耐药后如何应对，才能使患者更好获益呢？点击「阅读原文」，观看精彩视频！

重点学术内容

1内分泌治疗主要通过抑制雌激素或雌激素受体（ER）达到抑制肿瘤生长的作用

目前内分泌治疗药物主要有：选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬（TAM））、选择性雌激素受体下调剂（如氟维司群）、芳香化酶抑制剂（AI）和促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂。

TAM和氟维司群同属于作用在ER上的药物，氟维司群与ER的亲和力更强，可以结合，阻断并下调和降解ER。

AI能阻断雄激素转换成雌激素，从而降低雌激素水平。

2对于HR阳性的晚期乳腺癌患者，内分泌治疗失败后的策略需要根据既往用药情况进行选择

他莫西芬（TAM）治疗失败后，可选择氟维司群mg或芳香化酶抑制剂（AI）。

AI治疗失败后，换用其他AI并不是一个好的选择，可使用另一种作用机制的药物以延缓耐药产生。