乳腺癌患者手术后上肢水肿怎么办专家

2019-7-8 来源：本站原创浏览次数：次

康复小编：陈女士35医院诊断患上乳腺癌，经过一段时间的观察，医生决定采取手术方式对陈女士进行治疗。手术本身很成功，但手术2个月后，陈女士发现自己的手臂出现了水肿的症状，给她平时的生活带来了很大的困扰。这是否是手术的后遗症？陈女士百思不得其解。

上肢水肿：乳腺手术后的常见问题

乳腺癌患者手术后，手臂可能出现肿胀及活动障碍，而放疗会增加手臂浮肿的可能，因此上肢水肿是患者常见的术后问题之一，可能在术后的几个月至几年内出现。为此，生活中要注意以下几点：

1.不要手提或肩挑重物，尽量不要做需要手臂肌肉使大劲的事。肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，可能加重水肿情况。

2.应经常活动手臂，尽量将整个手臂置于高于心脏的位置上。平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里，起到放松双肩、手臂等各部位肌肉的作用。贴身衣物应穿柔软的棉质T恤衫或短袖的汗衫，袖口最好宽松一些。如果感觉接缝处摩擦皮肤，可以翻过来穿。乳罩的带子也不要紧得嵌进肩里，必要时，可将带子加宽或加一衬垫。

3.戴戒指、手镯、手表时，应尽量宽松些，不要让它们嵌进皮肤。还要注意避免手臂直接受热或划伤等。手术那侧的手臂不要热敷，沐浴时水温也不宜过高。如果手或臂上有小伤口，应及时消毒。此外，手术那侧的上肢尽量不要注射药物，否则会增加这些部位充血的可能性，为防止充血的危险，最好测量血压也要在未动手术那边进行。

不可忽视的患侧肢体功能康复

功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和预防及减轻水肿非常重要，但必须严格遵守循序渐进的顺序，以不影响伤口愈合为前提，不同时期采用不同的康复方法。注意，植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。

手术后早期（术后两周内）可以多做康复操，术后1～2天，练习握拳、伸指、屈腕；术后3～4天，前臂伸屈运动；术后5～7天，患侧的手摸对侧肩、同侧耳(可用健肢托患肢)；

术后8～10天，练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°；术后10天后，肩关节进行爬墙及器械锻炼，一般应在1～2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。

手术中后期，必要的锻炼有益于预防上肢水肿和促进手臂功能的尽快回复。患者应选择一项适合自己并能终生坚持的有氧运动，如快走、骑车、游泳、打太极拳和有氧舞蹈等形式，增强人体免疫系统，增加人体对疾病的抵抗能力。

TIPS：如果出现水肿后几种自我护理方法

轻度或中度淋巴水肿：皮肤护理；抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢复训练；戴弹力袖套。

重度淋巴水肿：戴弹力袖套，行综合消肿疗法。如手臂出现变红或异常硬等症状，亦或水肿严重时应考虑有感染发生，应抗感染及对症处理。

文

盛宇伟上海交通医院宝山分院

甲乳外科主任、教授

编辑

施源

-TheEnd-

新发现DISCOVERY从发现到治疗，“全方位”对抗冠心病│专家门诊吃油腻东西，为什么会拉肚子？│专家门诊戴眼镜的人更聪明？久坐伤身真科学？地中海式饮食可对抗空气污染？│新知戳原文，进入康复杂志

赞赏