乳腺癌患者,还需警惕二次癌症

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乳腺癌患者，还需警惕甲状腺癌！

王女士，2年前确诊乳腺癌，历经手术、化疗及内分泌治疗，她及时调整自己的心态，回归正常生活。近日来院复查，超声提示可疑甲状腺癌，行穿刺诊断：甲状腺乳头状癌，不得已再次接受了手术治疗。治疗期间，情绪极度低落，觉得命运对自己不公，自己怎么会患两种恶性肿瘤?

它们一个在胸部一个位于颈部，八竿子打不着，怎么可能有关系？那乳腺癌和甲状腺癌到底有啥关系？

今天就和大家聊聊为什么乳腺癌患者“二次”发生甲状腺癌的比率较高？

首次罹患癌症，接受治疗后又发生了另一种恶性肿瘤，称为“二次癌症”。而乳腺癌跟「甲状腺癌」，则存在这种“微妙关系”。

一、乳腺癌与甲状腺癌的关系

1、乳腺癌与甲状腺癌有共同的下游信号传导通路。乳腺与甲状腺同属下丘脑-垂体内分泌轴调节激素的靶器官，内分泌功能的变化与腺体疾病有着密切的关系。一方面，乳腺癌患者通常雌激素水平较高，高水平的雌激素作用于甲状腺细胞，诱发甲状腺癌的发生。另一方面，甲状腺功能减退是导致甲状腺癌和乳腺癌的因素。甲状腺癌患者可能出现甲状腺功能减退，由于共同的信号传导通路原因，可能会增加雌激素的分泌，从而增加乳腺癌的风险；所以，该共同信号传导通路被激活后，既可能刺激乳腺发生癌变，也可能刺激甲状腺发生癌变。

2、从二者的危险因素来看

二者的诱因有一定程度的重合

3、数据显示

二、乳腺癌患者“二次”发生甲状腺癌的比率较高？?

1、雌激素影响甲状腺癌女性的发病率明显高于男性，其中一个重要原因是甲状腺癌与激素有关。雌激素可影响甲状腺的生长，雌激素促进垂体释放促甲状腺激素。当血清雌激素水平升高时，促甲状腺激素水平也升高。同时甲状腺癌组织检测中，雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性率高，甲状腺癌组织对女性激素具有较活跃的亲和性。2、放射线的作用甲状腺是人体对射线比较敏感，乳腺癌患者在诊治过程中，将自己暴露在这种辐射环境中。部分乳腺癌患者进行放疗，更加大了这一因素的影响。3、遗传因素某些遗传肿瘤综合征，比如Cowden综合征：多发性错构瘤综合征，甲状腺癌和乳腺癌同时发病风险增加。还有就是PTEN基因突变，PTEN蛋白可通过拮抗酪氨酸激酶等磷酸化酶的活性，而抑制肿瘤的发生发展。当它突变后，甲状腺癌增加5倍。4、复查随访甲状腺癌不易察觉，乳腺癌患者定期的复查随访，提高了甲状腺癌检出率。

三、复查时，发现甲状腺结节怎么办？

部分患者在复查中发现甲状腺结节，心中“直打鼓”，总担心哪一天一不小心结节就发生了恶变!

甲状腺结节较常见，通常不危害健康，一项研究显示，6.4%的女性和1.5%的男性存在临床上明显的甲状腺结节。用超声调查未经筛选的受试者发现，20%-76%的女性存在至少1个甲状腺结节。良性甲状腺结节的病因主要包括：多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎和滤泡性腺瘤。

甲状腺结节一旦“冒头”就要坚决手术切除！这是防微杜渐，还是草木皆兵?其实，在甲状腺结节中，大多为良性,5%-15%的甲状腺结节存在甲状腺癌。其发生率部分取决于患者的年龄、性别、照射暴露和家族史，所以对甲状腺结节既不能听之任之，也无需过于紧张，应结合患者的各种症状和体征，进行综合判断。

问

症状是什么？

答

部分患者没有症状，可能是在常规检查中医护人员触及结节才发现甲状腺结节，也可能因其他疾病而接受影像学检查(对身体内部成像)时发现。还有一些患者存在症状，例如可能摸到或看到颈部有肿块，或者存在甲状腺激素过多引起的症状，如：

●感到焦虑、不安，或者有睡眠问题

●感到乏力或疲劳

●未刻意减重而体重减轻

●心跳快速

●频繁排便

问

有针对该病的检查吗？

答

有。如果您出现甲状腺肿块，医生将进行一些检查来评估该肿块是否为癌症，许多甲状腺肿块并不是癌症。这些检查包括：

●影像学检查–最常实施的影像学检查是超声检查，其利用声波来创建甲状腺的图像。一些患者也会接受甲状腺扫描，此时需使用含有少量放射性物质的药片或注射剂，随后医生将使用特殊照相机来拍摄甲状腺的图像。

●血液检查

●细针抽吸活检–检查时，医生会用一根细针来采集一小份肿块细胞样本，行病理检查。

甲状腺结节患者应根据医嘱定期随访，密切