预测老年早期乳腺癌化疗毒性风险

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　　对于老年早期乳腺癌患者，预测化疗毒性风险的工具极少。

　　年1月14日，美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表希望之城国家医学中心、罗彻斯特大学、耶鲁大学、医院斯隆凯特林癌症中心、维克森林大学、圣路易斯华盛顿大学、北卡罗来纳大学莱恩伯格综合癌症中心、福克斯蔡斯癌症中心、哈佛大学达纳法伯癌症研究所、罗斯威尔帕克癌症研究所、杜克大学的HOPE研究报告，开发并验证了一种预测老年早期乳腺癌化疗严重毒性风险的工具。

HOPE(TheHurriaOlderPatiEntswithBreastCancerCohortStudy):ClinicalandBiologicalPredictorsofChemotherapyToxicityinOlderAdults(NCT)

　　该多中心前瞻队列研究于年9月～年5月从全国16家医院入组年龄≥65岁的I～III期乳腺癌术前或术后化疗患者例，对可预测3～5级化疗毒性的老年特征和临床特征进行分析。通过逻辑回归和最佳亚组选择确定化疗毒性的独立预测因素，建立加权变量评分模型。根据预测与实际发生率曲线下面积和拟合优势度统计，判断该评分模型的性能。随后对该模型进行内部和外部验证。

　　结果，例患者（建模队列例、验证队列例）其中46%发生3～5级化疗毒性。

　　8个独立预测因素被确定并按权重评分：

蒽环类化疗（1分）

二期或三期（3分）

计划治疗时间3个月（4分）

肝功能异常（3分）

低血红蛋白（3分）

跌倒（4分）

步行受限（3分）

缺乏社会支持（3分）

　　对每例患者的风险评分进行计算并定义了3个风险组：

低风险（0～5分）

中风险（6～11分）

高风险（≥12分）

　　低、中、高风险组的3～5级化疗毒性发生率：

建模队列：19%、54%、87%（P0.01）

验证队列：27%、45%、76%

　　预测与实际发生率曲线下面积：

建模队列：0.75（95%置信区间：0.70～0.81）

验证队列：0.69（95%置信区间：0.62～0.77）

　　高风险组与中低风险组相比，住院、用药减少、用药延迟、早期治疗中断、用药强度降低比例显著较高（P0.01）。

　　因此，该研究结果表明，该评分可预测老年早期乳腺癌3～5级化疗毒性，有助于临床医师个体化预测老年早期乳腺癌化疗毒性风险并指导治疗，强化支持治疗和制定改良治疗方案可能适用于被确定为易受毒性影响较大的亚组患者。

JClinOncol.Jan14.Onlineaheadofprint.

DevelopmentandValidationofaRiskToolforPredictingSevereToxicityinOlderAdultsReceivingChemotherapyforEarly-StageBreastCancer.

MagnusonA,SedrakMS,GrossCP,TewWP,KlepinHD,WildesTM,MussHB,DotanE,FreedmanRA,OConnorT,DaleW,CohenHJ,KatheriaV,ArsenyanA,LeviA,KimH,MohileS,HurriaA,SunCL.

UniversityofRochester,Rochester,NY;CityofHope,Duarte,CA;YaleSchoolofMedicine,NewHaven,CT;MemorialSloanKetteringCancerCenter,NewYork,NY;WakeForestSchoolofMedicine,Winston-Salem,NC;WashingtonUniversitySchoolofMedicine,St.Louis,MO;UNCLinebergerComprehensiveCancerCenter,ChapelHill,NC;FoxChaseCancerCenter,Philadelphia,PA;Dana-FarberCancerInstitute,Boston,MA;RoswellParkCancerInstitute,Buffalo,NY;DukeUniversityMedicalCenter,Durham,NC.

KEYOBJECTIVE:Todevelopandvalidateamodelthatcanpredictgrade3-5chemotherapytoxicityinpatientsofage65yearsorolderwithearly-stagebreastcancer.

KNOWLEDGEGENERATED:TheCancerandAgingResearchGroup-BreastCancer(CARG-BC)score,derivedby