43岁的沈女士得了乳腺癌,但幸运的是h

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融合团队智慧，诊疗“量体裁衣”---

MDT医院乳腺癌精准治疗

““感谢王医生、林医生、沈医生，感谢莼湖医生！如果不是你们这么关心，这么专业，我都不知道该怎么面对这个病！”

年1月，当乳腺癌手术后半年的沈女士得知随访检查结果一切正常时，她激动地说。

规范筛查发现癌灶

年6月中旬，43岁的沈女士参加莼湖卫生院组织的乳腺筛查，B超医生仔细检查后发现沈女士的左乳房有一个4a级的肿块需要进一步检查，莼湖卫生院胡军侠副主任医师为方便沈女士就诊，通过医共体双向转诊系统为沈女士医院肿瘤外科专家王晓亮主任医师。

乳腺癌MDT(多学科讨论）召集人王晓亮主任医师结合体检、乳腺B超及钼靶检查结果仔细评估，认为乳腺癌不能排除，与乳腺癌MDT成员影像科沈亚芝主任医师讨论后为沈女士加做乳腺增强MR。乳腺增强MR证实了医生的判断“乳腺癌可能大”。王晓亮主任医师考虑早期乳腺癌，建议尽快手术治疗！

前哨活检合理手术

住院后，主刀王晓亮主任医师与林寒冰副主任医师结合术前检查情况、沈女士意愿以及乳腺癌MDT讨论，为沈女士制定了合理的、对人体影响最小的手术方案：乳腺结节切除活检术+乳腺癌根治术（全乳切除）+前哨淋巴结活检术。

年7月2日手术过程中，医院病理科配合手术团队快速做了手术冰冻切片检查，报告证实沈女士患了“左乳浸润性导管癌”！按术前制定的方案，王晓亮主任医师在沈女士的乳晕下注射了蓝色的药剂--美蓝，腋窝淋巴管、淋巴结逐渐被蓝染。3枚蓝染的淋巴结被仔细解剖后送到病理科，乳腺癌MDT成员病理科李绍刚主任医师及团队们细致、精准地冰冻病理诊断为：“前哨淋巴结阴性”！

听到这个结果，乳腺癌手术团队很开心，沈女士免除了腋窝清扫、避免了术后肢体肿胀等并发症！沈女士术后康复很快，术后10天双上肢活动已恢复如常。

术后的常规病理提示“乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，瘤体1.5x1.3x1cm”，再次证实了手术团队、病理科团队的诊断准确性，确实是早期乳腺癌！

基因检测精准治疗

专家介绍，乳腺癌的治疗需要综合治疗，需要手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗方案组合，手术是基础，其它治疗方案的组合需要依靠乳腺癌的分子分型。

为了明确下一步的治疗方案，病理科团队对癌灶进一步进行分子分型，沈女士的癌灶显示：CerbB-2(1+)、Ki-67(+)20%、ER(+++)90%、PR(++)60%，属乳腺癌分子分型中的LuminalA型，不需要放疗、靶向治疗。但沈女士只有43岁，是年轻女性，属于乳腺癌易复发的年龄，最好做化疗以减少复发风险！对于是否化疗沈女士非常纠结。

王晓亮主任医师认为，21世纪已进入精准的基因诊断时代，乳腺癌已不是不治之症，乳腺癌的治疗应该循证治疗以减少患者损害、获取更多收益，目前有许多研究证实可以通过21基因检测评估乳腺癌复发风险，因此乳腺癌MDT团队建议沈女士检测21基因。

沈女士非常配合医生的诊治，半月后21基因检测结果出来了，“6.8”，评估为低风险，医生告诉她不用化疗只需要口服三苯氧胺治疗时，沈女士开心地说：“我担了10多天的心终于放下了，感谢奉化医院高明的医生！”

团队协作患者获益

患上乳腺癌是不幸的，但能早期发现真的很幸运！

幸运，是沈女士听从社区安排参加了乳腺癌筛查，并信任医生、服从医生的手术及治疗安排；幸运，医院乳腺癌MDT团队全程为沈女士打造了规范化、个体化、基因循证的精准诊疗方案，让沈女士快速康复；幸运，是得益于莼湖卫生院医务人员的尽心尽职，主动联系专家，避免沈女士就医走弯路；幸运，医院医共体同质化诊疗技能，乳腺癌早筛项目开展后，多个分院通过B超检查发现多例乳腺癌患者，并通过转诊让患者得到及时医治。

专家介绍王晓亮主任医师

擅长：胃癌、乳腺癌、甲状腺肿瘤的规范化手术及综合治疗，对非哺乳期乳腺炎（浆细胞性乳腺炎）的诊治有丰富经验。

专家门诊：

每周二上午，肿瘤外科，三楼B区

每周日下午，甲状腺乳腺病科，五楼A区

个人简介：

宁波市医学会乳腺疾病分会副主任委员

宁波中西医结合协会甲乳疾病分会副主任委员

浙江省医师协会外科医师分会委员

浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

浙江省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员

浙江省抗癌协会胃癌专业委员会委员

宁波市医学会外科分会委员

宁波市领军和拔尖人才（第三层次）

奉化区肿瘤防治临床指导中心主任，为国家上消化道癌早诊早治项目奉化点负责人、省抗癌协会乳腺癌网络远程会诊MDT奉化点召集人，曾获省级青年岗位能手、省五一劳动奖章、宁波市科技追梦人等称号。主刀的乳腺癌改良根治手术视频被CCMTV收录，播放量达23万。

孙密芬副主任医师

擅长：乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤等各种恶性肿瘤的新辅助化疗、转化治疗、术后辅助化疗，晚期转移性肿瘤的姑息化疗、靶向治疗、免疫治疗，晚期肿瘤的综合支持治疗及癌症疼痛治疗；贫血、血小板减少、骨髓增殖性疾病、白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等血液病治疗。

专家门诊：

周四上午、周日上午

个人简介：

浙江省转化医学学会精准医学分会委员、宁波市老年医学学会血液病分会委员、宁波市中西医结合学会血液分会委员、宁波市中西医结合肿瘤分会委员、奉化肿瘤防治中心专家等职务。发表学术论文数篇。曾连续7年获本院优秀医生称号，并获优秀科主任等荣誉称号。

年毕业于温州医学院临床医学系（温州医科大学），医院、医院进修。从事大内科临床工作4年，血液肿瘤科临床工作17年。

李绍刚病理科主任医师

擅长：消化、乳腺、女性生殖、呼吸系统及细胞学病理诊断等。

个人简介

宁波市奉化医院病理科主任兼奉化区临床病理诊断中心主任

浙江省病理质控中心细胞指导组委员

中国保健协会乳腺保健分会病理学组委员

宁波市医学会病理学会委员兼秘书

宁波市病理质控中心委员

宁波市病理质控中心组织病理指导组委员兼秘书

宁波市病理质控中心细胞指导组委员

奉化区病理质控中心常务副主任

发表论文多篇，主持或参与科研多项。

沈亚芝影像科主任医师

擅长：消化、乳腺、甲状腺、女性生殖、呼吸系统的影像学诊断等。

个人简介

沈亚芝，主任医师，宁波市奉化医院医共体影像科副主任，奉化区医学会影像学分会秘书长；前后曾在浙江大医院、第二医院、医院进修学习。从事影像诊断工作28年，有丰富临床经验。发表专业论文20余篇，主持厅局级科研项目一项。

邬午龙超声科副主任医师

擅长：对乳腺甲状腺等及心血管、腹部超声检查。

个人简介

超声医学科副主任医师，超声科副主任，宁波市医学工程学会理事，宁波医学会超声医学会心脏组成员。从事超声医学诊断22年，先后于,,在医院分三次进修各三个月。在国内一二级杂志发表多篇学术论文。

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