10例HER2阳性早期乳腺癌双靶新辅助治

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10例HER2阳性早期乳腺癌病史介绍

基本情况：本次汇报年4月23日至年2月22日期间，在浙江大学医院肿瘤外科治疗的10例HER2阳性乳腺癌。这10例患者均相对年轻（中位年龄43岁，年龄范围33-63岁），大多数患者属于相对早期T1-2N0-1，仅1例患者为T2N3M0，2例子患者为T4N1。

表1.10例HER2阳性乳腺癌病例基线情况

治疗过程：上述10例患者均接受了新辅助治疗，治疗方案为曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗结合多西他赛联合卡铂的化疗，每三周一次（TCbHP方案）。所有患者在化疗后36-48小时使用长效集落刺激因子一级预防骨髓抑制，按规范给予地塞米松、5-HT受体抑制剂联合NK-1抑制剂的止吐方案。截止本文投稿，所有患者未发生除了脱发以外的其他的3-4级的化疗毒副反应，没有患者因不能耐受毒副反应而终止术前系统治疗。7例患者完成手术切除，术后病理评估显示，6例取得病理学完全缓解（pCR）（其中一例为原位癌残留），仅1例未达到pCR（non-pCR）。其余3例患者仍在继续接受新辅助治疗，在完成2个周期新辅助治疗后进行影像学评估，其中2例患者取得部分缓解（PR），肿瘤从T3-4缩小到T1b，1例患者取得完全缓解（CR）。患者的术前治疗过程总结见下图1；尚未接受手术切除的3例患者（第8、9、10例）新辅助治疗前和新辅助治疗2周期后的影像学对比总结见下图2。

图2.10例患者患者新辅助TcbHP方案新辅助治疗

图3.第8、9、10例患者新辅助治疗前以及

新辅助治疗2周期后的影像学资料对比

手术情况：目前前7例患者接受了手术切除，均采用保乳手术，其中1例术前淋巴结阴性的患者，仅接受了前哨淋巴结活检，前哨淋巴结未见癌转移而避免了腋窝淋巴结清扫。10例HER2阳性乳腺癌接受TCbHP方案新辅助治疗前后的分期及手术方式总结见下表2。

表4.10例HER2阳性乳腺癌接受TCbHP方案

新辅助治疗前后的分期及手术方式

病例小结：上述10例HER2阳性早期乳腺癌患者，均接受TCbHP方案新辅助治疗，并取得非常明显的疗效。由于降期效果显著，其中7例患者已经成功施行了保乳根治性手术，术后病理证实6例患者取得pCR，。其余3例患者仍在接受新辅助治疗，2个周期的治疗后影像学评估1例取得CR，2例取得PR（肿瘤体积缩小超过50%）。总体而言，双靶向TCbHP新辅助治疗方案疗效显著，且在规范的支持治疗下患者的安全性和耐受性良好。

上述10例患者均属于相对年轻（中位年龄43岁）、分期相对早期（cT2-3/cN1）的HER2阳性早期乳腺癌。在这些患者的诊疗过程中，有以下3个问题需要我们重点