王振国教授告诉您如何早期发现乳腺癌

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤。与北美和北欧相比，我国属于低发区。但近年来乳腺癌的发病有上升的趋势，我国乳腺癌的高发年龄为35—65岁，男性乳腺癌发病率仅为女性的1%。

乳腺癌发病原因至今尚不清楚。据大量研究发现，乳腺癌与月经、婚育、哺乳史、家族遗传因素、内分泌失调、放射线照射、长期服用激素类药物及某些抗高血压药物、饮食习惯、生活方式及精神因素有关。

乳腺癌的检查诊断方法包括自我检查、医生检查、仪器检查等。其中自我检查是早期发现乳腺癌的重要手段之一。专家建议，30岁以上的妇女都要学会乳腺的自我检查，养成每隔一到两月自检一次的习惯。特别应注意小结节、肿块，乳头滋液等早期表现。乳腺癌肿块生长到1厘米左右大约需要5—8年时间，所以通过乳腺X线照相、热图相、B超等检查可早期发现。发现乳房肿块行穿刺针吸涂片，作细胞学检查。乳头的血性分泌物或溢液涂片作细胞学检查亦可帮助诊断，将几种检查方法的诊断结果进行综合分析，可提高诊断率。

总之，要想早期发现乳腺癌，就应积极开展乳腺癌的普查工作。对有乳腺癌易感因素的妇女进行定期检查，特别是家族中有患乳腺癌的妇女，曾患过乳腺囊性增生病、乳腺良性肿瘤者，或婚后从未生育的妇女等。这些妇女应经常做自我检查，注意发现异常现象。只要做好这些工作，乳腺癌是可以早期诊断，早期治愈的。

如何进行乳房的自我检查？

（1）检查体位

病人取立或坐位，两臂自然下垂或置于膝上。应在光线良好的地方检查。对于肥胖或乳房较大、或肿块位于乳房深部的病人，在坐位或立位检查后还应取卧位检查，并在肩背部垫一枕头，使胸部隆起，乳房较为平坦，这样不易遗漏小肿块。

（2）检查的最佳时间

月经正常的妇女，月经来潮后第9—11天是乳腺检查的最佳进行，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。

（3）检查步骤

在充分显露前胸和乳房后，首先应观察乳腺的发育情况（可借助镜子），两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平线上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕区有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。以上观察结束后，双手上举，以显示乳腺的侧下方和尾部，观察这一区域的情况。接着对双侧乳腺作全面的触诊，可以按乳腺的象限或顺时钟方向，用指腹而不是指尖进行扪诊。发现乳腺肿块后，应注意肿块的大小、质地、边界是否清楚，表面是否光滑，活动度大。恶性肿瘤浸润性生长时边界不清，活动度较差。但早期良、恶性难以区别。用手轻轻抬起整个乳房，增加乳腺皮肤的张力，在病灶上方看到轻微的皮肤皱缩和牵拉引起的微小凹陷，是早期乳腺癌的表现之一，有时需反复数次检查才能发现这一征象。对于较大的肿块，还需检查与深部组织的关系。方法是两手叉腰，使胸肌处于收缩状态，当肿瘤侵犯胸肌筋膜或胸大肌时，可见胸肌收缩时患侧乳房抬高，活动受限制，此时肿瘤往往己属较晚期。

注意事项：在触诊时，正确的手法是用手掌或并扰手指以指腹轻轻触按乳房，不能用手指提抓、拧捏，否则易将正常乳腺组织认为肿块。

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