乳腺癌术后需要注意这6个问题

医生，我母亲在接受乳腺癌手术后，多久才能侧卧在手术的那一边呢？

护士，我在乳腺癌手术后，多久才能考虑孕育下一代呢？乳腺癌手术已经过去二十年了，是否可以在她的患肢进行打针或抽血呢？尽管乳腺癌术后的护理和康复已经相当成熟和规范，对于相关并发症的预防和护理也有了深入的研究。然而，从患者的角度出发，仍然存在许多关于“多久才能”的日常生活小细节问题，这些问题往往容易被忽视。

1、乳腺癌术后多久才能患侧卧位?

乳腺癌根治术后，患者何时能向患侧卧位，确实需要根据患者的个体情况来定。这主要涉及到手术方式、术后患侧肢体并发症、患肢功能以及手术切口的恢复情况等多个因素。

如果采用的是乳腺癌切除术加上腋窝淋巴结清扫术，由于手术创伤较大，患者在术后需要确保手术局部皮瓣紧贴胸壁、伤口愈合良好，且引流管已经全部拔除，无明显的感觉运动障碍以及患肢明显肿胀积液等情况。一般来说，在恢复顺利的情况下，大约2周后患者可以尝试开始向患侧卧位。但这一过程需要循序渐进，每1-2小时应更换卧位，避免长时间压迫患侧部位。同时，患者应注意自我观察伤口有无明显疼痛、出血，以及患肢有无异常状况。任何急于求成的行为都可能导致不必要的并发症，因此务必小心谨慎。如果患者术后出现并发症，如患侧皮瓣积液积血、上肢淋巴水肿明显、感觉运动异常或障碍等情况，建议采取手术侧卧位的时间最好在术后1个月以上。对于部分并发症严重患者，可能需要半年至1年时间后，待并发症减轻或治愈，才能逐渐采取患侧卧位。

2、乳腺癌术后多久可以怀孕?

在乳腺癌的放化疗、靶向治疗和内分泌治疗期间，是不适宜怀孕和哺乳的。因为孕期体内高激素状态对癌症的治疗极为不利，且易对胎儿产生明显的致畸、流产或死胎等恶劣影响。因此，这期间应严格避孕。

对于女性乳腺癌患者手术后怀孕要宝宝的时间，主要取决于肿瘤的病理分型分期。根据《中国乳腺癌专家共识和指南(版)》,早期乳腺癌患者在外科手术、放化疗和内分泌等治疗结束后，建议5年后再考虑妊娠。因为怀孕后，雌激素、孕激素水平都将显著增高。据大数据统计，5年内乳腺癌复发转移的几率仍处于较高风险范围，怀孕则会加剧这一风险；而5年后则明显较小，对孕妇及胎儿均更安全。也有一些最新文献研究得出结论，患者在恶性肿瘤病情完全稳定后，复查一切指标均在正常范围内，体质恢复较快较好的前提下，2-3年后怀孕也是较为安全的，但备孕前一定要征求乳腺专科及产科医生的指导意见。然而，对于病理检查结果显示为中期或晚期的乳腺癌患者，则不建议考虑怀孕生子。

3、乳腺癌术后患侧肢体多久可以做有创性操作?

目前，国内专家普遍认为，乳腺癌术后应极力避免在患肢进行有创性的操作，如输液、注射、采血等。这是因为手术的创伤可能导致皮肤、神经、淋巴管及肌肉的损伤，使得患肢的血液和淋巴回流障碍，进而引发淋巴水肿，影响肢体活动和功能。若在患侧肢体进行此类操作，可能会加剧循环障碍，使上肢肿胀更为严重。

同时，我们也应避免患侧上肢承受超过5公斤的重物、过度伸展、受到外伤、蚊虫叮咬或阳光暴晒等情况。然而，结合最新的国际医疗资讯，有专家提出，如果术后患肢功能恢复良好，并无淋巴水肿或功能障碍等并发症，且对侧肢体确实无法进行打针输液或双侧乳腺癌术后，可以考虑在患侧肢体上进行操作。但这一操作至少应在全疗程结束1年以上，并在医护人员充分评估患者情况后进行，同时需密切观察患者有无不适反应。

4、乳腺癌术后多久复查和体检?

乳腺癌术后10天左右，医生会指导患者回院更换切口敷料，细心观察切口及皮瓣的恢复情况。同时，会依次拔除引流管。若后续需要进行放化疗、靶向治疗、内分泌治疗等辅助治疗，通常以21天为一个周期，多数患者需接受4-8周期的治疗。待所有疗程结束后，医生会安排全面的系列检查。之后，患者通常在6个月后回院复查。若无异常，每年进行一次定期体检即可。若感觉不适，随时就诊。建议患者的三代以内直系女性亲属特别留意乳腺癌的自检和筛查；育龄期女性每年至少进行一次全面体检。如今，医院都提供出院患者在线随访和线上门诊服务，为患者提供了极大的便利。

5、乳腺癌术后多久能进行体育锻炼?

在快速康复的理念指导下，乳腺癌术后患肢功能的恢复应当尽早启动，如同初生的花朵急需阳光的照耀，术后第一天便可以开始。但这一过程需要根据个体差异来调整，如同攀登者逐步征服高峰，循序渐进是关键。这个旅程可能需要持续1-3年之久，就像一场马拉松，持之以恒才能抵达终点。

在患肢功能锻炼的过程中，当引流管拔除、切口逐渐愈合后，我们可以考虑进行一些温和的体育锻炼。太极的圆润、瑜伽的舒展、散步的悠闲、慢舞的优雅以及广播体操的活力，这些都是推荐的活动，它们能带来身心的放松，又不至于给切口带来过度的压力。当然，一些高强度的剧烈体育运动在这段时间内并不推荐，比如打网球、蝶泳、跳高、跳远等。这些运动可能会对切口造成过度的拉伸，甚至导致裂开、出血或皮瓣分离，给患者带来不必要的痛苦和风险。因此，我们要像保护眼睛一样呵护切口，确保它的顺利愈合。

6、乳腺癌术后多久能喝酒或抽烟？

答案揭晓：必须坚决地终生戒烟戒酒！烟酒，这两位无声的杀手，正是导致多种恶性肿瘤的根源。其中的尼古丁与酒精，对于乳腺癌的治疗与康复，无疑是一大阻碍，极易引发复发与转移。因此，无论是哪一位医生或护士，都会建议患者，为了身体健康，必须终生远离烟酒。

但请注意，自律并非止步于此。除了自我约束，防止被动吸烟和长期吸入厨房油烟也同样重要。此外，家居装修时产生的甲醛、苯等有害气体，同样是危害健康的隐形杀手。因此，保护自己，需全方位、无死角。#