乳腺癌化疗期间的注意事项

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化疗作为乳腺癌的重要治疗手段，可对患者的预后产生巨大的影响。但是，与之而来的诸多不良反应也应引起我们的重视。在本篇中，我们将对化疗的各项不良反应及其相应防治措施进行综述，从而为广大乳腺癌化疗患者扫清疑问，使患者更加安全的度过化疗期。

1骨髓抑制：骨髓是成年人的造血器官，骨髓被抑制后可使白细胞降低、血小板减少，从而导致患者感染、出血风险增加。部分患者还会出现贫血。防治措施：一般推荐患者于化疗结束24小时后皮下注射rhG-CSF（重组人粒细胞集落刺激因子）,疗程为7-14天，需每周复查血常规，跟据白细胞，粒细胞水平做相应的剂量调整。2胃肠道反应：这也是让病人不愿意接受化疗或难以坚持化疗的重要原因。轻者表现为食欲下降，重者可出现强烈的恶心、呕吐。还有部分病人可出现腹泻，腹泻程度因人而异，均是稀水样便。防治措施：应给予止吐、止泻药物对症治疗，并帮助患者建立信心，使患者积极配合治疗。3口腔粘膜炎症：化疗药物可刺激口腔粘膜，引起口腔黏膜溃疡。防治措施：化疗期间注意饮食清淡、避免辛辣，适量补充B族维生素并给与相应对症治疗。4脱发：化疗可使患者脱发，并且随着化疗次数增多，患者的脱发会愈加明显。特别是对于一些年轻女性，常因此对化疗产生抵触情绪。防治措施：可于化疗期间配戴冰帽，从而降低局部组织代谢率。此外，脱发仅为暂时性的，大多患者化疗结束后头发可再生。5肝肾功能损伤：每种化疗药物造成的肝肾功能损伤程度不同。患者可表现为转氨酶升高、黄疸，还有部分患者会出现血糖升高，更有严重的患者会出现急性肾功能衰竭。防治措施：化疗前应常规检查肝肾功能，一般轻度的损害不影响后续化疗，化疗结束后肝肾功能一般可逐渐恢复至正常。重度的肝肾功能损伤应暂缓化疗，并予保肝、保肾治疗，待肝肾功能恢复至正常水平后再予化疗。血糖升高患者需经内分泌医师针对降糖治疗。6心脏毒性：尤以蒽环类药物对心脏的毒性明显，病人可以出现心慌、胸闷，甚至心律失常、心肌缺血等改变。此外，紫杉醇的心血管毒性也较强，化疗期间可出现低血压和无症状的短时间心动过缓，后者的发生率为29%，另有30%病例出现心电图异常。防治措施：化疗前完善心电图、超声心动图等检查，评价心脏功能。同时在化疗期间也应监测心脏功能。化疗后若出现心肌损伤，严重时需要减药或停药，并给予营养心肌、抗心律失常等治疗。7过敏反应：分为急性过敏反应和慢性过敏反应。防治措施：化疗前应给与抗过敏药物及激素类药物，化疗过程中出现过敏反应，轻者可减慢输液速度，重者需停止输液并给予抗过敏治疗。8药物局部刺激：行化疗时，若药物外渗，可以引起皮肤、皮下组织的坏死。另外，化疗药物对外周静脉刺激较强，可引起静脉炎，甚至导致静脉血栓形成。防治措施：目前多推荐建立深静脉通路（如PICC、静脉输液港装置、深静脉穿刺置管等）来进行化疗。9末梢神经炎：使用一些化疗药物如紫杉类、长春碱类后，部分病人会出现手脚发木、发麻。防治措施：可以补充维生素、营养神经药物来缓解症状。10绝经：部分化疗药物可影响卵巢功能，导致患者提前绝经。防治措施：不必过多担心，停止化疗后，部分患者月经可恢复正常。11体液颜色异常：一些化疗药物（如表阿霉素、砒柔比星等）经唾液，肾脏代谢，这些药物的代谢产物呈红色，常可使唾液，尿液也变为红色。防治措施：一般此种情况会在几天之内自行恢复正常，无需过度治疗。12关节和肌肉疼痛：多见于应用紫杉醇或多西他赛的患者，约55%的上述患者于用药后的2-3日内出现关节肌肉疼痛，防治措施：症状多在数日内自行缓解。若疼痛明显，患者不能盲目的使用一些止痛的药物，必须在医生的指导下使用一些药物，如芬必得等抗炎、镇痛、解热类药物。13出血性膀胱炎：可见于应用环磷酰胺的患者。环磷酰胺自身虽对膀胱无任何作用，但其代谢产物可导致膀胱粘膜损伤，引起膀胱炎症，造成膀胱出血。可表现为突发血尿或顽固性反复血尿。轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿并造成贫血和血流动力学改变。防治措施：立即停药；多饮水，勤排尿，减少药物代谢产物与膀胱接触的时间；膀胱药物（如去甲肾上腺素）灌洗以助止血；全身应用止血药；输血补液等支持疗法；抗生素控制感染；出血严重可考虑双侧髂内动脉栓塞术或膀胱切除术。14支气管肺毒性：可见于氟尿嘧啶，患者多在注射药物后数分钟或几小时后发生，表现为呼吸困难和支气管痉挛。防治措施：立即停药，并予吸氧、扩张支气管、补液等治疗，预后一般较好。总的来说，化疗期间的不良反应因药物而异，个体的承受能力也不尽相同。了解化疗药物的不良反应及防治措施有利于患者更加平稳、安全的度过化疗期，并减少患者的痛苦，这需要我们医患之间的配合和共同努力。

河北医院乳腺外科全体医师一直全力秉承我院院训“仁爱、明德、励志、修业”，全心全意为患者的健康服务。以我们的热心、耐心、细心、关心让病人舒心、放心、安心、欢心。

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