杭州27岁女子患乳腺癌,30万保险拒赔

相信大家对社保卡并不陌生，医院都可以使用社保卡缴费，买了什么，治了什么，都会记录在案，而这些记录有些时候会影响保险理赔，所以，社保卡最好不要外借，免得买了保险，出险后不赔，只能自己理亏。下面将通过一个理赔案例，来说一说保险理赔的一些事儿。01.27岁的龚女士，是杭州某互联网公司的一位职员，熬夜加班吃外卖已成常态。今年2月份左右，龚女士回到河南老家过节，趁着休医院做全身检查，结果不幸查出了乳腺癌。龚女士得知这个消息后，十分难过。不过，经过手术治疗还是有很大希望可以治愈的，因为此时恶性肿瘤还处在早期。龚女士想起了前年6月份左右给自己买了一份组合保险，主险为终身寿险+重疾+轻症，保额为30万。于是，她整理好自己的体检报告以及其他材料，向保险公司提交了理赔申请。3天过后，保险公司给出了结果，拒绝向龚女士赔偿。保险公司给出的理由是：龚女士5年前有高血压，但在投保时未如实告知。令龚女士非常气愤的是，公司每年都会体检，而且自己每年过节回家时也会做身体检查，体检报告上显示的指标都很正常，并没有高血压一说，这让龚女士非常不解。原来经过保险公司的调查，保险公司发现了龚女士的社保卡上，显示了5年前的高血压治疗记录。据龚女士的回忆称，在5年前，医院检查身体，她的母亲被查出了高血压，需要药物治疗。她的母亲因为一时大意，出门忘带社保卡，于是就用女儿的社保卡支付医药费。龚女士当初购买保险时，就非常清楚保险条款，但在投保的时忘了这个事，未能做到如实告知。事后，龚女士虽向保险公司多次反映了这个情况，但结果还是得不到任何回应。最后，龚女士只能当自己花钱买教训，自己吃亏，自己扛。02.这个案件中，龚女士因为自己的社保卡借给她人使用而让自己吃了亏。再次强调，社保卡尽量不要借给他人使用，即使是借给亲人，也需要谨慎。像是感冒发烧，这种小痛小病，可以考虑；但像高血压、肝炎等疾病，最好避免外借，否则记录在案，容易引起理赔纠纷。此案件中，还提到了很重要的一点，健康告知，社保卡上的记录可以作为健康告知是否如实告知的证据。那么怎样如实告知自身的健康状况呢？一般来说，如实告知有两种形式：一种是无限告知，一种是询问回答告知。无限告知：投保人应将所有情况告知给保险公司，不得保留。询问回答告知：投保人在投保时，保险公司的工作人员会提出问题，投保人需对问题作出回答，别人问啥咱就回答啥。具体操作通常是对方会给投保人一张健康问卷，这个问卷包含了被保人的既往病史和家族史，投保人要如实回答。通常情况下，健康告知对疾病种类和病状都会采用列举的形式，只要不在列举范围内内的，可以不用回答。买保险时，记得把一切状况考虑清楚在投保。买保险，也就不会白买了！最后，欢迎你