抗疫时期,乳腺癌治疗能延迟吗权威解答

新冠疫情牵动着每个中国人的心，乳腺癌患者作为免疫功能较低人群，更是新型冠状病毒肺炎的易感人群。可是——“规定的治疗时间到了，去医院担心感染风险，医院会不会延误治疗时机？”“哪些患者可以延迟治疗？”“怎样合理调整治疗方案？”在抗疫关键期，针对乳腺癌患者最关心的话题，我们送上权威专家的解答，制作了乳腺癌疫期诊疗宝典，与患者共克时艰。受访专家：医院妇幼分院副院长殷咏梅教授HER2阳性患者无需焦虑，视实际情况调整疫时“双靶”方案乳腺癌是中国女性发病率最高的肿瘤之一。殷咏梅教授介绍，其中HER2阳性乳腺癌约占乳腺癌总数的25%，这类患者具有肿瘤恶性程度高，易发生淋巴结转移，复发转移率高，预后较差的特点，需要在疫情期间做好此类患者的疫情防控和疾病诊治。HER2阳性乳腺癌患者在术前术后或复发转移后均需要接受抗HER2靶向治疗。目前国内外指南均已将化疗联合双靶治疗，即曲妥珠单抗和帕妥珠单抗（帕捷特）纳入了HER2阳性乳腺癌辅助、新辅助及晚期一线治疗推荐方案中。“疫情期间，由于交通等问题可能会延迟治疗，影响治疗周期。对于无法按时接受曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物治疗，导致延期的患者，若延迟时间不足两个周期，即六周时间，则可继续使用维持剂量；若延迟时间超过两个周期，则应重新给予起始负荷剂量。”殷咏梅教授谈及患者延迟治疗问题时说道。在新辅助治疗过程中，患者每两个周期需要进行影像学评估，达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）后，可考虑手术治疗。约有60-80%的患者在双靶治疗后能够达到病理完全缓解（pCR），即癌细胞在乳腺组织和腋窝淋巴结中消失。殷咏梅教授表示，“疫情期间，有条件医院进行影像学评估，或者把影像资料通过网络传给我们专家门诊来进行评估。”以前HER2阳性乳腺癌术后辅助治疗方案是应用曲妥珠单抗的单一靶向药物治疗。随着医学的发展，新近的临床研究证明HER2阳性乳腺癌患者在术后应用双靶治疗方案，即曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗，可进一步降低术后肿瘤复发风险。在疫情期间，术后辅助治疗的患者，延迟一至两周治疗，原则上不会影响疗效，医院进行治疗即可，请患者们不必焦虑，放松心情。需注意的是，无论曲妥珠单抗还是帕妥珠单抗，治疗延期超过3周，即患者距离上一次靶向治疗超过6周，则需要重新使用负荷剂量。对于晚期HER2阳性乳腺癌患者来说，国内外指南均推荐“妥妥”双靶是晚期一线治疗首选方案。殷咏梅教授表示：“晚期患者治疗需要严格按照指南推荐的周期和疗程进行治疗。但考虑到疫情期间各种因素影响，对于暂时无法进行规范治疗的患者，建议一旦条件允许，及时就医进行治疗。如果晚期患者病情急、恶化快，还是需要及时与主治医生沟通制定治疗方案。”医保落地，HER2阳性乳腺癌患者获益良多年11月28日，人社部国家医保谈判公布，97个药品全部被纳入全国医保报销范围。其中，HER2阳性乳腺癌辅助治疗和新辅助治疗两大适应症的创新靶向药物帕捷特（帕妥珠单抗）全部被纳入国家医保范围，并同步确定了医保支付标准。据了解，帕捷特（帕妥珠单抗）是继年赫赛汀（曲妥珠单抗）之后，进入国家医保目录的第二款抗HER2靶向药物。“妥妥双靶”+“医保护航”的惠民新政，将极大减轻我国在新冠肺炎疫情下乳腺癌患者规范治疗的自付费用，并支持术后12月持续使用，这意味着辅助治疗一年内使用曲妥珠单抗或帕妥珠单抗，包括延期超过三周需要增加的负荷剂量所产生的费用，也纳入了医保报销范围，解除了疫情期间乳腺癌患者的后顾之忧。据殷咏梅教授介绍，“江苏省落实全国医保目录的情况在全国都是领先的，赫赛汀和帕捷特的医保执行均已在江苏省落地。”疫期就诊，这些政策要早知道“目前全国包括江苏省内的新冠肺炎疫情已有显著改善，江苏已经连续多日新增患者为零，这是利好消息。”殷咏梅教授说道，然而疫情期间交通不便利，为了尽量减少感染风险，建议患者就近治疗。同时患者还可以在医院