乳腺癌NCCN指南化疗及内分泌治疗方案部

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美国国家综合癌症网络(NCCN)于年2月10日发布了乳腺癌临床实践指南年第1版。医脉通对其中的新辅助/辅助化疗方案进行整理，包括HER2阴性疾病，HER2阳性疾病，内分泌治疗及复发转移性乳腺癌的治疗方案，希望对读者有所帮助。

新辅助/辅助化疗

HER2阴性疾病推荐方案

?剂量密集型AC（阿霉素/环磷酰胺），随后每2周用紫杉醇

?剂量密集型AC（阿霉素/环磷酰胺），随后每周用紫杉醇

?TC（多西他赛及环磷酰胺）

其它方案

?剂量密集型AC（阿霉素/环磷酰胺）

?AC（阿霉素/环磷酰胺）每三周

?FAC/CAF（氟尿嘧啶/阿霉素/环磷酰胺）

?FEC/CEF（环磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶）

?CMF（环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶）

?AC随后每三周多西他赛

?AC随后每周紫杉醇

?EC（表柔比星/环磷酰胺）

?FEC/CEF随后采用T（氟尿嘧啶/表柔比星/环磷酰胺，随后用多西他赛）或（氟尿嘧啶/表柔比星/环磷酰胺，随后每周紫杉醇）

?FAC随后用T（氟尿嘧啶/阿霉素/环磷酰胺，随后每周用紫杉醇）

?TAC（多西他赛/阿霉素/环磷酰胺）

HER2阳性疾病推荐方案

?AC随后用T+曲妥株单抗±帕妥珠单抗（阿霉素/环磷酰胺，随后采用紫杉醇加曲妥株单抗±帕妥珠单抗，多种方案）

?TCH（多西他赛/卡培他滨/曲妥株单抗）±帕妥珠单抗

其他方案

?AC后采用多西他赛+曲妥株单抗±帕妥珠单抗

?多西他赛+环磷酰胺+曲妥株单抗

?FEC后用多西他赛+曲妥株单抗+帕妥珠单抗

?FEC后用紫杉醇+曲妥株单抗+帕妥珠单抗

?紫杉醇+曲妥株单抗

?帕妥珠单抗+曲妥株单抗+多西他赛后用FEC

?帕妥珠单抗+曲妥株单抗+紫杉醇后用FEC

系统性疾病的内分泌治疗

ER阳性的绝经前乳腺癌患者应当采用卵巢消融/抑制，并依从绝经后指南的推荐方案

?非甾体芳香化酶抑制剂（阿那曲唑，来曲唑）

?甾体类芳香化酶抑制剂（依西美坦）

?依西美坦+依维莫司

?氟维司群

?他莫西芬或托瑞米芬

?醋酸甲地孕酮

?氟甲睾酮

?乙炔雌二醇

复发或转移性乳腺癌的化疗推荐方案

蒽环霉素类

?阿霉素

?聚乙二醇脂质体阿霉素紫杉烷

?紫杉醇抗代谢物

?卡培他滨

?吉西他滨

其它微管抑制剂

?长春瑞滨

?艾日布林

其它单独药物

?环磷酰胺

?卡培他滨

?多西他赛

?白蛋白结合紫杉醇

?顺铂

?艾日布林

?伊沙匹隆

化疗药物联合方案

?CAF/FAC（环磷酰胺/阿霉素/氟尿嘧啶）

?FEC（氟尿嘧啶/艾日布林/环磷酰胺）

?AC（阿霉素/环磷酰胺）

?EC（表柔比星/环磷酰胺）

?CMF（环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶）

?多西他赛/卡培他滨

?GT(吉西他滨/紫杉醇)

?吉西他滨/卡培他滨

?紫杉醇/贝伐单抗

HER2阳性疾病一线治疗药物推荐

?帕妥珠单抗+曲妥株单抗+多西他赛

?帕妥珠单抗+曲妥株单抗+紫杉醇

其它HER2阳性疾病的一线治疗药物：

曲妥株单抗单独使用或与下列药物合用：

?紫杉醇±卡铂

?多西他赛

?长春瑞滨

?卡培他滨

推荐HER2阳性疾病患者的曲妥株单抗药物

?Ado-曲妥株单抗emtansine(T-DM1)

其它HER2阳性疾病患者的曲妥株单抗药物推荐

?拉帕替尼+卡培他滨

?曲妥珠单抗+卡培他滨

?曲妥株单抗+拉帕替尼（没有细胞毒治疗）

?曲妥珠单抗+其它药物

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