甲状腺癌低度恶性癌这些类型很凶险

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患者A5分钟前

甲状腺癌是“懒癌”、“幸福癌”，医生不都说，如果人的一生一定要得个癌，那么就希望是甲状腺癌么？

患者B2分钟前

对啊，你看香港影星汪明荃，乒乓球国手王楠，还有《奇葩说》选手邱晨，不都得过甲状腺癌么，术后恢复都好的很。

那么，

甲状腺癌，

真的没关系吗？

真的可以不用管吗？

真的是“不死癌”吗？

今天带大家一起走进甲状腺癌，深入了解那些你们知道和不知道的真相。

甲状腺癌的发病率在过去的十年中呈上升趋势，女性患病率大约为男性患病率的3倍，且在25岁-65岁的女性最常见。

从数据中可以看出甲状腺癌一直在高发，随着技术发展，甲状腺癌术后5年生存率也在增加，但不能否认的是，也有死亡的风险。

美国统计的甲状腺癌新发病例、死亡及五年生存情况

细分之下，甲状腺癌种类繁多，凶险程度、发展进程、治疗及预后也大有区别。

甲状腺癌分类

滤泡上皮细胞来源的甲状腺癌：

①甲状腺乳头状癌；

②甲状腺滤泡状癌。

这两种类型的癌属于分化型的甲状腺癌。

滤泡旁细胞来源的甲状腺癌：

甲状腺髓样癌，它又分为两种类型，散发型和家族遗传型，家族遗传型再分为MEN-2A、MEN-2B。

其他类型的甲状腺癌：

①未分化癌；

②甲状腺恶性淋巴瘤；

③甲状腺肉瘤；

④甲状腺转移癌；

⑤甲状腺原发性鳞状细胞癌；

⑥甲状腺原发性黏液腺癌。

哪种恶性程度最高？

恶性程度最高的甲状腺癌是甲状腺未分化癌，又被称为间变性癌，预后差，起病迅速，可以在短时间内突然增大，压迫周围组织器官，引起呼吸、吞咽困难等。

淋巴结转移出现早，常发生远处转移（骨转、肺转等），绝大多数患者就诊时已经到了晚期阶段，失去治疗的机会。

哪种类型容易发生淋巴结转移？

所有甲状腺癌均可以发生淋巴结转移。其中，甲状腺未分化癌淋巴结转移较早，其他依次是甲状腺髓样癌、甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌。其中甲状腺髓样癌的淋巴结转移率与分期密切相关。

甲状腺乳头状癌的淋巴结转移率在40%~60%，肿瘤侵犯包膜、分期晚和高危亚型都是淋巴结转移的高危因素。

甲状腺滤泡状癌总体淋巴结转移率在10%以下，更容易发生血行转移。

不同类型有哪些不同的临床表现？

分化型甲状腺癌早期没有特异性临床表现，进一步发展会因为颈部肿块就诊，晚期可因声音嘶哑、进食不畅或者呼吸困难就诊。甲状腺滤泡状癌的临床表现与其相似。

甲状腺髓样癌分为散发性和遗传性，如果为遗传性，那么就会表现为双侧发病，同时家族中有同样的病例出现；

如果甲状腺肿物几个月内快速增大、变硬、活动度变差，甚至出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸不畅以及局部压迫症状，那么就应该考虑甲状腺未分化癌或者原发性甲状腺淋巴瘤的可能。

关于甲状腺癌的预后

甲状腺癌的预后与病理分型和临床分期密切相关：

分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌）预后好，甲状腺髓样癌预后稍差，未分化型甲状腺癌预后最差；

分期也很重要，早期肿瘤效果好，晚期肿瘤预后差。

因为大众对甲状腺癌认知度不够，认为甲状腺癌都属于低度恶性，所以会心存侥幸，认为自己的生活没有受到任何影响，可以一拖再拖，但其实这种想法是错误的。

甲状腺乳头状癌：

占甲状腺癌的绝大多数（60%~85%），女性多发。病程发展慢，恶性度低，经治疗后几乎90%以上可以长期存活，预后好。

甲状腺乳头状癌组织学表现

甲状腺滤泡状癌：

占甲状腺癌的15%~20%。多见于中年女性，恶性度中等，远处转移发生率高，治愈率可达80%以上，预后较好。

甲状腺滤泡状癌组织学表现

甲状腺髓样癌：

占5%~10%，临床颈部出现无痛性包块，还有其他如腹泻、面部潮红等症状。预后和临床分期相关，分期早预后良好，发生远处转移者预后差。

甲状腺髓样癌组织学表现

未分化型甲状腺癌：

高度恶性，占甲状腺癌的8%左右，老年人为多。临床表现是突然增大的颈前肿块，迅速出现呼吸困难，伴随吞咽困难和声音嘶哑等症状。治疗效果差，预后不良。

甲状腺未分化癌组织学表现

除了病理类型，年龄、性别、分期、转移情况和合理的治疗方式均与预后相关。年龄大、男性、分期晚、不规范的治疗方式都是导致患者预后差的重要因素。

所以，提醒大家，在检查出甲状腺结节之后，正确的态度是要认真对待，不能认为甲状腺癌是低度恶性癌就可以“高枕无忧”，因为甲状腺结节随时恶变，而恶变类型走向不以人的意志为转移……

珍爱健康，保护生命腺

参考文献：

1.《现代肿瘤医学》延常姣黄美玲肖晶晶凌瑞——《甲状腺癌相关多原发癌的临床及病理特征分析》

2.《临床外科杂志》代文杰——《甲状腺癌规范化诊断和治疗的重要性》

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