小欢喜ldquo刘静rdquo

责任编辑：灰灰

最近，电视剧《小欢喜》火了。剧中季杨杨的妈妈刘静罹患乳腺癌也再次让该疾病进入公众视线。

据媒体报道，刘静的原型是演员黄磊曾经的邻居和好友，后来因乳腺癌去世。剧中的刘静带着黄磊的美好愿望，治愈了乳腺癌，去了一个叫中海的城市——中海市，谐音“终还逝”。

图片来源：《小欢喜》

剧里剧外，不同的结局。那么问题来了，乳腺癌真的可以被治愈吗？

乳腺癌能治愈吗？

根据国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据，年我国女性乳腺癌的发病率和死亡率分别位居女性恶性肿瘤发病率和死亡率的第1位和第5位。预计到年，中国乳腺癌患者将高达万。

相比于乳腺癌的高发病率，其生存率普遍高于其他大多数恶性肿瘤，被称为最易被治愈的癌症。乳腺癌的治愈率，与肿瘤分期、受体状态和治疗方式等有着很大关系。

提及癌症预后，就不得不提“5年生存率”，它是指癌症患者经过综合治疗后生存5年以上的比例。因为约90%的肿瘤复发、转移发生在5年之内。

#越早期的乳腺癌治疗预后越好，最高治愈率达95%

乳腺癌的预后与临床分期密切相关已被大量临床研究证实，发现越早、分期越早，预后越好。上海地区一项以人群为基础的队列研究结果显示，年至年乳腺癌患者中Ⅰ、ⅡA、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期5年生存率分别为95.45%、92.21%、81.74%和67.24%；

世界卫生组织（WHO）已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病。因此，积极开展乳腺癌筛查，早期发现，对提高治愈率具有重要意义。

以医院为基础的乳腺癌生存研究也表明，乳腺癌分期不同，预后差异较大，广州医院年至年可手术的0～Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期乳腺癌患者5年生存率分别为96.8%、73.7%和46.4%。

#能不能治愈，要看“好”“坏”型

经常会有人问:“我的乳腺癌是阴性还是阳性的？”或者“是良性还是恶性？”这里就要提到乳腺癌的分子分型了，根据免疫组化的4个指标：ER、PR、HER-2、Ki67，乳腺癌分为LuminalA型、LuminalB型、ERBB2+型、Basal-like型（三阴性）乳腺癌四种类型，他们的治愈难度是依次上升的，其中三阴性乳腺癌被认为是最为凶险的，数据统计，这四种分型的乳腺癌的5年生存率分别为92.86%、88.62%、83.22%、80.69%。

图片来源：pixabay

但也并不是说“好”的分型预后就一定好，“坏”的分型就一定没有好的预后，影响预后的因素有多种，要坚持规范化的治疗。乳腺癌的分子分型对临床有着极为重要的意义，分子分型不同，意味着采取的治疗手段不一样。

做好早预防是早治疗的基础

早期筛查

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(年版)》的建议：一般人群妇女筛查从40岁开始，高危人群（有明显乳腺癌遗传倾向、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌、既往行胸部放疗等)筛查可早于40岁。

图片来源：dailymail.co.uk

一般人群妇女：

40~45岁

⑴适合机会性筛查。

⑵每年1次乳腺X线检查。

⑶对致密型乳腺(腺体为c型或d型)推荐与B

超检查联合。

45~69岁

⑴适合机会性筛查和人群普查。

⑵每1~2年1次乳腺X线检查。

⑶对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

70岁或以上

适合机会性筛查。

每2年1次乳腺X线检查。

高危人群：

提前进行筛查(小于40岁)，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。

基因检测定风险

乳腺癌的病因尚不完全清楚，遗传因素和后天因素都可能诱发乳腺癌。就遗传因素来看，研究表明BRCA1和BRCA2基因突变会导致遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征（HBOC），是女性高风险遗传综合征。但是可以导致遗传性乳腺癌的基因突变不仅仅就是BRCA1和BRCA2，有一组BRCAness基因突变都会增加乳腺癌发病风险，这些BRCAness基因除了上面提到的BRCA1和BRCA2以外，还有ATM、BARD1、CHEK2、PALB2、PTEN、TP53等。

图片来源：pixabay

从乳腺癌预防管理角度，基因检测有助于更好地进行乳腺癌风险评估，对于有明显的乳腺癌遗传倾向等高危人群，可提前进行筛查，早发现、早治疗。

除了科学筛查，女性在日常生活中定期进行乳房自检也有助于早期发现乳腺癌。

勤做自检最实在

乳房自检的方法及要领，总结起来就是“一看，二触”：

一看(对镜自照)：面对镜子，两手叉腰，再将双臂高举过头，观察乳房的外观、形状及对称性。重点注意是否存在可能由乳腺癌导致的变化，比如一侧乳房不对称隆起样改变、乳头或皮肤凹陷、皮肤橘皮样变、乳头乳晕湿疹样变或覆盖鳞屑、乳头溢液、皮肤红肿等。

国外社交媒体上兴起了“柠檬运动”，形象地用12颗柠檬来描述乳腺癌的12种不同形态，可作为参考。

图片来源：knowyourlemons.