这种特殊的乳腺癌真的无药可治吗真相是

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中老年保健杂志

三阴性乳腺癌

无药可治吗

撰文　万冬桂　陈悦

编辑　保健君

什么是“三阴乳腺癌”？

　　三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，也一直是不同乳腺癌分型中的“老大难”。了解乳腺癌的姐妹们都知道三阴性乳腺癌，因为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因Her-2均为阴性，既没有内分泌药物可以使用，又没有相应的靶点来进行靶向治疗，完成传统的手术和放化疗治疗后就只能随访观察，而且复发风险高。很多三阴乳腺癌患者听之色变，惶恐不安，门诊问及病史时听得最多的一句话就是“我是无药可治的那种”！

　　那么三阴性乳腺癌真的“无药可救”了么？答案当然是否定的。

三阴乳腺癌如何治疗？ 　　我们自年始开设了三阴性乳腺癌专病门诊，采取中西医结合的方法诊治了余例、上万人次的三阴乳腺癌患者，收到了较为满意的疗效，绝大部分患者平稳度过了3年的危险期，也不乏康复了10余年并已恢复正常工作的姐妹。今年毕业的研究生总结分析了我院例近3年符合纳入标准（即常规手术及放化疗结束后半年内开始服用中药治疗，每月服用15剂以上，每年服用6个月以上）且记录完整的患者资料，中位观察时间为21个月，结果发现出现复发或转移的患者仅5例（占3.79%），未出现复发转移者例（占96.21%）。下面根据我们的经验给“三阴姐妹”们提几点建议。改变观念、摆脱包袱

　　在网络如此发达的今天，很多患者患病后都会去网络上查询相关信息，多数患者看到生存期的数字，还没被癌症打倒，就先把自己吓倒了。其实网络上的信息，有专业人士的研究成果，也有主观臆断的随意发布，我们既然学会了使用网络来找寻适合自己的信息，也应该学会判断信息的真伪和可靠性。一定要建立战胜疾病的信心，随着医学技术的进步、医学研究的发展，三阴乳腺癌的难题一定会逐步被攻克。“三阴姐妹”可以通过音乐、视频、旅游等方式来缓解对疾病的恐惧，只有自己内心强大，放下恐惧，学会放松，才能吃得香，睡得好，免疫力自然就会提高。与其说三阴乳腺癌没有内分泌及靶向药物可治，不如换一个角度说三阴乳腺癌不需要内分泌药物及抗Her-2靶向治疗，这样也就避免了相关治疗带来的不良反应，省钱又省事，何乐而不为呢！

饮食均衡、荤素搭配

　　很多患者得病后盲目跟风，道听途说，饮食方面存在很多误区。有些人听说肉蛋奶都是发物，有助于癌细胞的生长，所以就改全素食，天天萝卜白菜等，导致营养不良；另有一些人听说蘑菇、胡萝卜等食物能抗癌，结果早中晚炖蘑菇、炒蘑菇、拌蘑菇，吃到见了蘑菇就想吐，或者每天一杯胡萝卜汁，喝到维生素A中毒致皮肤蜡黄。在此特别强调一句，食品不是毒品，不至于吃了就会诱发癌症；但是食品也不是药品，不能代替药物来治疗疾病。对于“三阴姐妹”而言，与雌激素相关的食品也不必太在意。

生活规律、动静平衡

　　根据个人情况制订属于自己的、适合自己身体的作息时间表，根据中医子午流注规律安排定时的餐饮、定时的有氧运动，或者练练气功、打打太极拳等。根据四季养生的特点随着季节变化调整睡眠时间，比如夏天稍微迟睡早起，冬天要早睡迟起。

中医调理、细水长流

　　《黄帝内经》中描述的“治未病”的预防思想，包括三个方面：未病先防、已病防变、病后防复，其中后两者正是预防复发、转移的指导思想。乳腺癌复发转移的核心病机有二——正气亏虚与余毒未清。

　　正气亏虚是乳腺癌复发转移的基础要素；余毒未清是乳腺癌出现复发转移的关键因素。另外，冲任失调、气机不畅、血瘀痰阻也是发病要素。

　　三阴乳腺癌易发生脑、肺等部位的转移，临床实践中常需“先安未受邪之地”，所以应在扶正培本、清热解毒、活血化瘀、化痰散结的基础上加用补肾填髓、养阴润肺之品。

　　我们总结经验，不断完善，创立了医院院内制剂蒌慈散结方、蒌慈调理方，临床应用取得较好疗效，基础实验也初步证实了其抑制三阴乳腺癌癌细胞生长、诱导细胞凋亡的机理。

三年是关键期 　　我们知道，90%的三阴乳腺癌发生复发转移的时间都出现在术后3年以内，而3年后发生复发转移的几率接近其他类型甚至更低，所以对“三阴姐妹”来说前三年的治疗是最为关键的，除了常规3至4个月复查外，合理配合中药调理更能预防复发转移，有利于康复。中药调理的疗程目前尚无统一规定，需根据个体体质、复发风险程度等综合考虑决定，一般推荐每月服用15剂以上，每年服用6个月以上，这样细水长流，延年益寿。当然选择中医一定要选择正规、专业的中医医师规范调理，不要有病乱投医，以免上当受骗、误诊误治。 　　总之，三阴性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，并不是无药可治，而是不需要内分泌及抗Her-2靶向治疗，建议术后前三年合理规范服用中药调理，同时配合心疗、食疗及运动疗法，做到四位一体，相信“三阴姐妹”们一定会平稳度过三年复发转移风险期，享受健康快乐的人生。

图片来自网络

作者单位：

医院中西医结合肿瘤科主任医师万冬桂

北京中医药大学研究生陈悦

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专家简介

万冬桂

　　医院中西医结合肿瘤内科主任医师，北京中医药大学教授、硕士研究生导师。第三批全国名老中医药专家学术经验继承人，卫生部临床医生科普专家，北京市健康科普专家，国家中医药管理局中医药科技成果推广专家，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委，北京乳腺病防治学会中西医结合专业委员会主任委员、健康管理专业委员会副主任委员、内科专业委员会常委，北京中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员，北京市朝阳区首批中医传承指导老师。

　　从事中西医结合治疗肿瘤临床工作30余年，擅长乳腺癌及妇科生殖系统等常见肿瘤的中西医诊治。于年10月创建了医院“粉红丝带”俱乐部（以乳腺癌患者为主体组织活动），俱乐部每年组织2次活动，不仅传授防治肿瘤的知识，而且重视从精神上慰藉患者，创新了患者健康教育形式，构建了和谐的医患关系。

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