科普专栏乳腺癌的这些科普知识，您一

乳腺癌是名副其实的“红颜杀手”，但其实乳腺癌并没有那么可怕。乳腺癌属体表肿瘤，很容易早期发现，而早期乳腺癌是完全有可能治愈的，并且治愈率相当高，部分早期乳腺癌还可以行保留乳房的手术，因此，关键的关键还是对乳腺癌的认知度不够。想要防癌治癌，最基本的前提是：对其有基本的了解，不了解它，无法谈及预防；了解越多，了解越深，对与乳腺癌的预防措施就会得更好。

1乳腺癌，到底离你有多近？

什么是乳腺癌？乳腺癌当然是发生在乳腺（通俗来说就是乳房）的恶性肿瘤，恶性肿瘤就是民间俗称的“癌症”，人体任何部位除指甲和毛发都可以发生癌症，男性也有退化的乳腺，所以也仍可能发生乳腺癌，但非常罕见（仅占1%左右），乳腺癌主要发生在女性。

全世界范围内，乳腺癌是非常常见的恶性疾病，是全世界女性最常见的恶性肿瘤，居女性恶性肿瘤（癌症）发病之首，同时也是致死率最高的恶性肿瘤之一，防治形势十分严峻。

乳腺癌的发病年龄：20岁以前比较少见，25-30岁以后，乳腺癌发病率逐渐升高，40-50岁较高，绝经后发病率继续升高。目前的乳腺癌发病年龄越来越年轻化。

2乳腺癌是怎么得来的？

尽管关于癌症诊治方面的进展很快也很多，其整体诊治水平较之以前也确有较大幅度的提高，但癌症的确切病因其实并未完全弄清楚搞明白，乳腺癌也一样，其病因尚不完全清楚，仍有许多问题有待研究。不过，对癌症发病的危险因素还是有相当的认识，对乳腺癌而言，其发病可能与年龄因素、身高、体重和饮食营养因素、吸烟、运动、受教育程度、职业因素、环境因素、生殖相关因素、既往乳腺疾病史、家族史和遗传因素。

3如何预防乳腺癌？（一级预防）

总的原则，一是要尽可能避免或减少相关危险因素的暴露，二是要坚持乳腺自查以及参加乳腺癌筛查（普查）以实现早诊早治的目的。

针对性地尽可能避免或减少相关因素的接触或暴露。有的因素无法避免或减少，比如家族史和年龄。尽管这两个因素很可怕，但目前乳腺癌的很多其他风险因素已得到良好控制甚至消除，那么如何采取措施降低这种风险，包括：控制饮酒量，每天只喝一杯；不吸烟；控制体重，因为超重或肥胖都会增加乳腺癌风险；积极参加锻炼；母乳喂养孩子，喂养时间越长，预防作用越明显；控制激素治疗剂量和持续时间，因为激素联合治疗5年以上会增加乳腺癌风险；避免辐射和环境污染暴露，只有在必须的情况下才进行医学影像检查。

4如何进行乳房自我检查？

乳腺癌如果能早发现早诊断，采用综合治疗是完全有可能治愈的。普及乳房自我检查方法，有助于早期发现乳腺癌。

自我检查的内容步骤：

1.脱去上衣，充分暴露上半身，站立于镜前，两手自然下垂，观察两侧乳房外形有无异常，包括形状、大小、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱等，注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷等。

2.双手握住置于脑后，手稍往前压，注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有前述异常之情形。

3.双手放在腰部，上身往前倾，肩膀及手肘稍往前压，观察镜中乳房有无前述之异常。

4.抬高手臂，右手指头并拢，用手指掌面仔细轻柔地按扪左侧乳房。检查时可将乳房想象成一面钟，由十二点顺时针方向仔细绕圈按压，再回到十二点，由外往内至乳头，仔细检查乳房每个部分，并特别注意乳房外上四分之一及腋窝处。

5.轻轻挤压乳头，注意有无分泌物。检查完左侧乳房，检查右侧乳房。

6.平躺在床上，于左肩后垫个小枕头或浴巾，因肩部垫高，乳房的重心会往内侧移，使得乳房变得平扁易于检查，重复4、5步骤。

7.检查时须轻柔按扪，以防肿瘤扩散，也不可用手指抓捏乳房，以防把正常的乳腺小叶错误地认为是乳房肿块。

在一般情况下，检查应每月坚持一次，如果近期自检发现异常现象，医院向专科医生咨询并检查。建议女性在30-35岁以后应1-3个月作自我检查一次，每半年由医生检查一次。检查的最佳时间：月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。停经或更年期妇女：每月固定一天。

得了乳腺癌不等于宣判死刑!目前治疗阶段的手段都有助于乳腺癌的治愈和疾病控制，包括手术（包括乳腺癌根治术、改良根治术、保乳手术等）、化疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、放疗等。这些治疗手段可以缓解或延长患者生命周期。但是仍要注意：积极的生活方式，减压，作息规律勿熬夜，学会必要的放弃，别太拼，心理平衡心情愉快无疑有助于康复，达到并维持理想的体重（也就是体重指数维持在BMI20-25之间）有助于乳腺癌患者获得最理想的预后转归。

中西医结合肿瘤科咨询

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供稿：张雲杰（中西医结合肿瘤科）

编审：邱晓惠

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