乳腺癌治疗专家组圆桌讨论意见

细胞周期蛋白依赖型激酶抑制剂

乳腺癌治疗专家组圆桌讨论意见

　　年5月4日，施普林格·自然旗下《乳腺癌研究与治疗》在线发表克利夫兰医学中心、科罗拉多大学、谢菲尔德大学、德克萨斯肿瘤专科医师协会、纽约哥伦比亚大学、芝加哥洛约拉大学、辛辛那提大学、迈阿密大学、佛罗里达大学、斯坦福大学的乳腺癌治疗专家组（BCTEG）圆桌讨论意见：细胞周期蛋白依赖型激酶4和6（CDK4/6）抑制剂用于激素受体阳性且人表皮生长因子受体2（HER2）阴性转移性乳腺癌。

　　该讨论意见从临床肿瘤专科医师团体的角度，评估了CDK4/6抑制剂用于治疗激素受体阳性和HER2阴性转移性乳腺癌的现有临床研究证据及其对当前临床实践的影响。

　　该讨论意见要点归纳如下：

现有1级证据支持CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗用于激素受体阳性且HER2阴性转移性乳腺癌患者的一线治疗。

目前尚无生物学指标能够可靠地确定乳腺癌患者会不会获益于将CDK4/6抑制剂加入内分泌治疗；ESR1突变状态不应限制CDK4/6抑制剂使用。

经济因素可能限制这些药物的使用，而剂量可能受到治疗相关毒性反应（例如腹泻和疲乏）的限制；虽然这些药物经常发生中性粒细胞减少，但发热性中性粒细胞减少的发生率较低。

需要更多研究确定CDK4/6抑制剂与其他相关治疗的最佳顺序以及最佳治疗持续时间；目前，证据表明提前使用CDK4/6抑制剂优于等待后线治疗或内分泌治疗开始后序贯使用。

迄今为止三种CDK4/6抑制剂（哌柏西利或帕柏西利、瑞波西利或利波西利、阿贝西利）已被批准用于激素受体阳性且HER2阴性转移性乳腺癌的治疗。这些药物的差异，例如CDK4/6亲和力、副作用特征、给药剂量、中枢神经系统渗透能力、联合抗雌激素治疗以及对于其他乳腺癌亚型的最佳用法，尚不明确，仍然处于研究活跃领域。

附录：中国CDK4/6抑制剂进展

BreastCancerResTreat.May4.[Epubaheadofprint]

Useofcyclin-dependentkinase(CDK)4/6inhibitorsforhormonereceptor-positive,humanepidermalgrowthfactorreceptor2-negative,metastaticbreastcancer:aroundtablediscussionbyTheBreastCancerTherapyExpertGroup(BCTEG).

JameAbraham,RobertColeman,AnthonyElias,FrankieAnnHolmes,KevinKalinsky,MuaiadKittaneh,ElyseLower,ReshmaMahtani,E.TerryMamounas,MarkPegram,CharlesVogel;TheBreastCancerTherapyExpertGroup(BCTEG).

ClevelandClinic,Cleveland,USA;UniversityofSheffield,Sheffield,England,UK;UniversityofColorado,Boulder,USA;TexasOncology,Austin,USA;ColumbiaUniversityMedicalCenter,NewYork,USA;LoyolaUniversity,Chicago,USA;UniversityofCincinnati,Cincinnati,USA;UniversityofMiami,DeerfieldBeach,USA;UniversityofFlorida,Gainesville,USA;StanfordUniversity,Stanford,USA.

PURPOSE:Toprovideanoverviewofclinicaldatasupportingtheuseofcyclin-dependentkinases4and6(CDK4/6)inhibitorsinthetreatmentofhormonereceptor-positive(HR+),humanepidermalgrowthfactorreceptor2-negative(HER2-),metastaticbreastcancer(mBC),fromtheperspectiveofthepracticingoncologist







































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