PETCT显像对甲状腺癌的诊断价值
2017-9-15 来源：本站原创 浏览次数：次PET/CT显像对甲状腺癌的诊断价值
正电子发射计算机断层显像（PET/CT）将PET对恶性病灶探测灵敏度高、特异性强的特点与CT精确解剖的优势联合在一起，实现了高质量的同机图像融合。临床上常规开展的18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT显像已广泛应用于多种实体肿瘤的早期诊断、分期、再分期、疗效随访等。但由于甲状腺良恶性肿瘤间18F-FDG摄取存在一定的交叉，如分化较好的乳头状癌可表现为18F-FDG的低代谢，而高功能腺瘤可出现明显的摄取增高，故临床上应用常规的18F-FDGPET/CT显像对甲状腺肿瘤进行良恶性鉴别存在一定的局限性。
根据美国甲状腺协会的指南，18F-FDGPET/CT的指征主要包括以下内容：①进展性甲状腺癌高危患者的术前分期；②分化型甲状腺癌（DTC）患者随访中出现甲状腺球蛋白（Tg）升高，而常规I扫描阴性者转移灶的探查；③高危DTC患者病灶范围的确定及其疗效预测；④甲状腺嗜酸细胞肿瘤的评价和协助制定治疗决策；⑤评价低分化或未分化的甲状腺癌；⑥筛选合适的患者进行临床药物试验；⑦转移性DTC患者的随访和疗效评价；⑧甲状腺髓样癌（MTC）患者术前分期和术后出现降钙素升高时转移灶的探查。
近年来，一些新型正电子药物的出现，拓宽了PET/CT在甲状腺癌中的应用范围。如I显像较传统的I而言，灵敏度和特异性显著提高，且可用于个体化I治疗剂量的计算；而68Ga-DOTA、18F-DOPA等显像剂进一步提高了MTC患者转移灶寻找和疗效监测的价值。随着更多新型分子探针的发现，PET/CT显像在甲状腺癌中的应用，尤其是个体化治疗决策制定这一方面必将大有所为。
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