什么是妊娠哺乳期乳腺癌

妊娠哺乳期乳腺癌

是指在妊娠同时发生或产后1年内哺乳期间发生的原发性乳腺癌，它是一种少见特殊类型的乳腺癌。多为非特殊性浸润性癌，肿瘤分化差，ER、PR阳性率低，HER-2/neu常过表达。

由于妊娠期体内雌激素等激素明显增高，加上此时乳腺血运丰富，使得肿块生长加速，且在妊娠的影响下肿瘤的自然生物学特性改变，恶性程度高，较多发生腋淋巴结转移，并且较多为炎性乳腺癌，可占到妊娠哺乳期乳腺癌的20%～30%。

妊娠哺乳期乳腺癌患者的预后比普通乳腺癌患者差，但在相同分期和年龄的患者，其生存率无明显差别。

妊娠期乳腺癌术前是否需要做流产手术？

对于妊娠哺乳期乳腺癌患者术前是否需要做流产手术，有两个主要问题需要解决：

1终止妊娠是否可以提高生存率2流产对再次妊娠和胎儿的影响

早期妊娠时肿瘤具备化、放疗指征，是终止妊娠的主要适应证。近几年的研究也表明终止妊娠并不影响患者的生存率，所以不应常规终止妊娠。

但当胎儿长期暴露于放射线和细胞毒性药物之下，如多柔比星有心脏毒性时，则必须要流产治疗。

由于妊娠时患者内分泌和免疫内环境的变化可加速肿瘤的生长和弥散，继续妊娠给治疗增加困难，手术切除不易彻底。麻醉增加孕妇和胎儿的危险性，放疗和化疗可增加致畸率。

因此大多数学者认为，除已临近妊娠末期，待其分娩以保全胎儿以外，应立即引产，同时给予积极治疗。

然而对于Ⅲ、IV期患者应该终止妊娠，以达到及早治疗的目的。

周恩相

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