名医谈癌乳腺癌经典疗法之三化学治

1、何为化学治疗？

化学治疗就是应用化学药物治疗癌症的一种方法，属于一种内科治疗方法，采用口服。或肌肉注射、或静脉输液方式，使药物进入体内杀死癌细胞。由于药物可以在全身随血液流动，所以它是一种全身治疗方法。化疗一般要有肿瘤内科的化疗医师制定方案，因为他们比较专业，但是化疗的药物都比较贵，特别是进口药，复发后使用的二线药，化疗是一种昂贵的治疗手段。

2、化疗在乳癌治疗中的作用

化疗对于乳癌只是一种辅助方法，是非常重要的方法，也是西医治疗乳癌必不可少的方法。因为乳腺癌为一全身心性疾病已被众多的实验研究和临床观察所证实。当乳腺癌肿块大于1CM，在临床上可触及肿块时，往往身体远处器官存在微小转移灶，即乳癌细胞已经由乳房转移到乳房以外的地方，只是用目前的检查方法尚不能发现而已，所以称乳癌为全身性疾病。

手术治疗与放射治疗起到的只是将乳房局部的癌细胞肿块肉眼下消失，消除腋窝及乳房邻近的胸肌转移的部分癌细胞，最大程度地局部控制，减少局部复发。对于局部残存的癌细胞，以及身体远处转移，比如肝转移、肺转移、骨转移的癌细胞，只有靠化疗进行全身性清扫。

3、化疗是一把双刃剑，杀癌细胞也杀正常细胞

乳癌化疗的药物有环磷酰胺（CTX）、甲氨喋呤（MTX）、氟尿嘧啶（ADM）、阿霉素（ADM）、长春新碱、强地松、表阿霉素、米妥蒽醌8种之多，这些药物个个都是毒药，它们没有选择性，只要是分裂繁殖旺盛的细胞他们都格杀勿论，癌细胞繁殖最旺盛，化疗药可以杀之，身体的毛发细胞、血细胞、胃肠道官腔内的细胞等分裂旺盛，化疗药同样杀之。化疗时头发全掉光了，一头乌黑的秀发突然一夜之间变成了尼姑头，还伴随着剧烈的恶心、呕吐、腹泻、血细胞下降、肝肾功能损伤等，所以，化疗的副作用相当大，大得使所有有化疗的人一提到要化疗就全身发抖，感到恐惧，谁也不愿回忆痛苦不堪的经历。

4、乳腺癌化疗种类

乳癌的化疗实施有两种方式：一种是术前辅助化疗，术前化疗的意义包括：尽早控制微转移灶，使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭，以减少术后复发及转移，术前化疗可使肿瘤缩小，以便手术切除。另一种是术后辅助化疗，术后化疗的意义是，消灭局部与身体各处的微小转移灶，消灭体内残存的癌细胞，巩固手术与放疗的治疗效果。对于首次接受化学治疗的，像治疗菌感染性疾病一样从基本的药物选起，医生会选择一线的药物与治疗方案，对于复发的化疗治疗。以及耐药的，医生将采用二线药物与二线治疗方案。

5、化疗的优缺点

优点：手术与放疗都是局部治疗，都会留下残存的癌细胞成为复发的祸根，化学治疗就可以弥补手术与放疗在这方面的不足，不但可以清扫杀死局部残存的癌细胞，还可以清扫体内远处转移的癌细胞，尽管不能百分之百地清扫，但临床上的效果非常明显，能大大地减少转移与复发率，早期还可以达到治愈的目的。

缺点：化疗是一把双刃剑，没有任何的选择性，杀死了癌细胞，也大大地损伤了身体元气，对肉体对心灵都有极大的杀伤，化疗下来整个人都变形了，人们都是为了生的希望才去做这样无奈的痛苦选择。

化疗是一种对数性的杀伤，对数性的杀伤是指每次杀死残存癌细胞的一半，下次杀死一半的一半，类推下去，所以化疗不能杀死所有的癌细胞，总有漏网的癌细胞作为将来复发的祸根。

化疗存在耐药，癌细胞会发生异变对化疗产生抵抗，敏感性下降，导致治疗效果愈来愈差。临床常发现化疗治疗几个疗程后，治疗效果下降，大多数西医医生会换药。

6、对辅助化疗的现代知识

1、辅助化疗宜术后早期应用，争取在术后2周应用，最迟不能超过术后一个月，如果待病灶明显后再用，将降低疗效。2、辅助化疗中联合化疗比单药化疗的疗效好。3、辅助化疗需要达到一定的剂量，达到原计划剂量的85%时效果较好。4、治疗期不宜过长，对乳腺癌术后主张连续6疗程的化疗。文字来源：康复靠自己系列丛书　　　　

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肿瘤专家，上海民中医肿瘤诊疗中心主任医师许国原将于10月12号来杭、10月14号来甬，为患者咨询肿瘤相关问题。需要咨询请拨打--

许国原：毕业于上海中医药大学，师从全国名中医张存权，从事中医临床工作40余年，年门诊量1万余人，治疗患者超过10万人次。国家级规划教材《现代中医肿瘤学》编委，上海国际医疗服务中心教授。

擅长：胃、肠、肝、胰腺、乳腺、卵巢、肺、肾等癌症的综合诊治。特别是在运用中医药防范治疗癌症转移复发疗效独特。

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