防治乳腺癌，以后应该怎么做

文/邵志敏医院大外科主任、乳腺外科主任，复旦大学肿瘤研究所所长、乳腺癌研究所所长，上海市乳腺肿瘤重点实验室主任，中华医学会肿瘤分会副主任委员

如今的中国乳腺癌防治，面临着不少挑战。

挑战一：防治知识宣传少相比西方国家，我国乳腺癌防治相关宣传较少，民众缺乏重视。乳腺癌筛查是最有效的早期检出手段，然而我国的筛查普及率、接受程度低，除了组织和资金上的障碍，固有的文化障碍和癌症宿命论调也是重要原因。我国不同地区都存在着治疗延误的情况，1/3~1/2的女性患者拖延就诊超过3个月。挑战二：优质医疗资源不足整体而言，我国乳腺癌诊治的专业优质医疗资源不足，例如新兴的保乳手术和前哨淋巴结活检术，使患者在不影响疗效的同时保留乳房，大大提高患者生活质量。但相比于美国60%的保乳率，中国的保乳手术仍低于25%，很大程度是因为缺乏专业的肿瘤治疗团队和必需的放射治疗设备。尽管我国在乳腺癌诊治上，特别是欠发达地区存在诸多欠缺，但近30年来，我国的乳腺癌治疗水平仍取得了长足的发展。发展一：上海乳腺癌患者生存率接近欧美以上海市为例，年~年，上海市乳腺癌患者5年生存率为78%，至年，上海乳腺癌患者5年生存率达到82%，相比较美国年~年的89%来说，中国在控制和治疗乳腺癌方面已经实现了重大突破。医院乳腺外科年行乳腺癌手术例，近5年可手术乳腺癌生存率与美国近似。但我们仍看到，在经济欠发达的内陆农村地区，乳腺癌患者生存率比较低，这种差距急待消除。在这样整体诊治水平不平衡的情况下，建议患者选择更加专业的医疗团队接受治疗。发展二：“互联网+”医疗，助力乳腺癌健康管理近年来，由李克强总理提出的“互联网+”计划为健康管理带来了新的思路。年，肿医院层面上诊疗流程的优化，通过网上预约、移动挂号、网上支付等途径，切实地改善了患者的就诊体验，医院层面上部署的第一步。而真正可以触动医疗服务核心，体现医生服务价值，实现医患需求匹配的，是以医疗机构为主导的针对健康人群与患者的单病种健康全程管理平台。借助互联网工具，在单病种领域内对自身医疗服务流程进行重塑优化，实现按需分诊、实现科室内部的分级诊疗，在广度、深度、速度与温度这四个维度上提升了医疗服务的价值。这种基于移动互联网的单病种全程管理模式，是“互联网+医疗健康”的生命力所在。

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