乳腺癌围手术期健康知识

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势，发病率逐年升高，并呈现年轻化趋势。目前，乳腺癌已成为当前社会重大公共卫生问题。

目前手术是治疗乳腺癌最根本的主要方法，那么乳腺癌患者在围手术期间应注意些什么呢？

术前小知识

1、入院后请您注意保暖，避免受凉，防止感冒，有吸烟史的患者请戒烟，以减少术后呼吸道并发症

2、进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，为手术后创面愈合和机体康复促进有利条件

3、术前晚保证睡眠，必要时口服安定

4、手术区域皮肤准备，手术前禁食12小时、禁水4小时

术后小知识

1、全麻清醒后采取半卧位，有利于呼吸和引流

2、手术后无恶心、呕吐等麻醉反应者可以正常进食，并保证热量和维生素，有利于机体康复

3、为了防止术区出血，有时医生将对您的切口进行加压包扎，可能使您感到呼吸不畅，请不要擅自松解绷带

4、乳癌根治术后需置一根负压引流管，在您翻身时请妥善固定，防止脱落，矫正扭曲，以保持负压吸引，保证皮瓣愈合

5、术后两天内，您术侧上肢应处于内收位，并限制活动，以免腋窝皮瓣的活动而影响愈合，术后3-5天医生会给您拆除包扎绷带，拔除引流管

6、为了减少术后疤痕挛缩，影响您日后的工作和生活，请您按以下程序进行术侧上肢循序渐进的锻炼

术后患肢功能锻炼要点

术后第1-2天可做伸指、握拳，屈腕活动

第3天可做屈肘运动

第5天练习患侧手掌摸对侧肩及对侧耳廓

第7天可做肩部运动

第9-12天可锻炼抬高患侧上肢，做手指爬墙运动，初时用健侧手掌握住患侧肘部，慢慢抬高至与肩平

第14天练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头挺胸位

直到患侧手指能高举过头、自行梳理头发

以上这些训练一开始是有一些痛苦的，但这也是必要的，我们将在每个程序中给您以指导和帮助

凡术后出现下列情况肩关节活动应推迟：

1）术后腋下积气积液

2）术后引流液〉60ml

3)近腋区皮瓣较大

拆线时间：

1）扩大切除术术后7天

2)改良根治术术后两周

术后早期如何进行患肢的保护，预防患肢水肿的发生？

术后早期发生（术后数周内）的水肿往往可以自行消退，但数月及数年后发生的水肿则往往为持续性或进行性发展，因此在术后早期就应重视患肢的保护。

1）避免患肢长时间下垂，睡觉时尽量避免患肢受压。

2）告知患者经常进行向心性按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且淋巴水肿的预防需要长期坚持。

3）避免患肢受伤及任何皮肤破损，包括各种注射、抽血、输液（如术后两周无淋巴水肿方可进行抽血、输液）、烫伤、蚊虫叮咬。

4）告知患者避免予患肢过大的外界压力，如穿紧身衣、背较重的包、提重物、测量血压等。

5）已发生患肢水肿的患者，在排除肿瘤复发、感染的情况下，可以佩戴弹力手臂套以促进淋巴液的回流。

出院小知识

1、坚持锻炼，如上肢旋转后伸、轻度扩胸运动，每天1-3次，避免劳累，循序渐进

2、腋窝淋巴结有转移的患者，要进行放化疗，要熟知药物的毒性反应，并注意检查白细胞计数1次/周

3、根治术后5年必须避免妊娠，因妊娠会使乳癌复发或在对侧乳房上发生癌肿

4、定期复查，一般术后6个月内每月复查一次，以后每三个月一次