有哪些因素可以导致乳腺癌发生

乳腺癌的确切病因至今尚不明了，但研究发现许多因素与乳腺癌的发生相关，这在流行病学上叫做危险因素。乳腺癌发病为多种危险因素在一定条件下共同作用的结果，任何单一因素均不能视为乳腺癌的发病原因。

(1)年龄因素：对一般人群而言，乳腺癌的发病率与死亡率的危险性随年龄的增大而增加，70岁乳腺癌的危险性是40岁的3倍，70岁乳腺癌的年死亡率是40岁的5倍。50岁妇女随后10年诊断为乳腺癌的危险性是1／40；70岁的妇女是1／25；而90岁的妇女则为1／8。但因老年妇女随后死于其他原因逐步增加，因此65岁以后乳腺癌的死亡率上升不明显。

(2)月经史：月经初潮年龄早是乳腺癌的重要危险因素，初潮年龄在12岁以前者比13岁以后者患乳腺癌的危险性可增加4倍以上。绝经年龄延迟也会增加乳腺癌的危险性。无论是初潮早还是绝经晚，实际上是妇女的月经史延长，有资料表明，40年以上月经史者比30年以下月经史者发生乳腺癌的概率增加1倍。

(3)孕产史及哺乳史：初产年龄早可降低乳腺癌的危险性，而且足月妊娠是发挥保护作用的必须条件。有研究表明，初产年龄小于18岁，患乳腺癌的危险性约为初产年龄超过35岁的1／3。产次也是乳腺癌危险性的独立保护因素，产次在4次以上的乳腺癌发病率较低。哺乳时间长短是否为直接影响乳腺癌的因素，研究结果尚不一致。有学者认为，泌乳超过5年，可使乳腺癌的危险性降低30％；也有学者认为，哺乳月数多是产次多的间接表现，在考虑产次的作用后，哺乳的作用消失。

(4)乳腺疾病史：乳腺癌的危险性与某些乳腺良性疾病有关。“非增生性”的良性疾病，如乳腺炎、乳腺导管扩张、乳腺囊肿及乳腺纤维腺瘤等不会增加乳腺癌的发病率；而“增生性”病变会使乳腺癌的危险性增加，以伴有小叶或导管的不典型增生为甚。乳腺小叶原位癌系癌前病变，也是乳腺癌的一个高危因素。妇女在诊断小叶原位癌后乳腺癌的发病率每年约增加l％。患有一侧乳腺癌的妇女对侧乳腺癌的危险性增加3～4倍。

(5)遗传因素：有研究发现，一级亲属患乳腺癌的妇女发生乳腺癌的危险性较无家族史者高2～3倍，若有一级亲属绝经前或绝经后患双侧乳腺癌，自身患乳腺癌的相对危险性较前更高。5％～10％的乳腺癌是由某种遗传基因突变引起，p53、BRCA1及BRCA2基因突变与乳腺癌的发生有密切关系。

(6)内源性因素：乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤，其发生发展与体内雌激素水平密切相关。研究发现，绝经后妇女中患乳腺癌者较健康女性体内总雌激素水平平均高15％～24％。甲状腺素水平也可能与乳腺癌危险性相关，甲状腺功能低下或有甲状腺疾病的乳腺癌患者预后不良，对病情稳定的乳腺癌患者施行甲状腺手术可能引起癌症突然播散。

(7)外源性因素：对于口服避孕药物，目前基本的研究结论是，口服避孕药对于整个人群来说不是乳腺癌的危险因素。对于绝经后激素替代治疗与乳腺癌的关系还存在争议。一般认为，长时间激素替代治疗(≥5年)及雌孕激素联合应用会使乳腺癌的危险性增加。

(8)电离辐射：乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺组织有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而且电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同。用以乳腺普查的放射线剂量很低，发生乳腺癌的危险性甚小。

(9)不健康的饮食习惯：研究表明，高脂肪饮食者乳腺癌危险性增加。饮食中肉类、煎蛋、黄油、奶酪、谷物、甜食及动物脂肪等可增加乳腺癌危险性，减少乳腺癌危险性的食物有绿色蔬菜、水果、鲜鱼等。

摘自上海医院乳腺疾病诊治中心《专家细说乳腺疾病》