今日聚焦关注中国式乳腺癌如何应对乳癌发

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所谓“中国式”乳腺癌是指和西方女性的发病年龄不同，中国女性的乳腺癌发病年龄更早,中国乳癌患者中年轻人的比例明显较高。今年1月16日，《时尚健康》年度粉红大使姚贝娜因乳腺癌复发去世，享年仅33岁。为了让悲剧尽量少地发生，记者采访了我国权威乳腺肿瘤内科专家徐兵河教授。

如何界定乳癌发病“年轻化”习惯上人们将35岁以下定义为“年轻”。国外的显示：35岁以下乳腺癌发病率仅占1.9%，虽然亚洲人群的乳腺癌总体发病率低于欧美等西方国家，但年轻乳腺癌患者的比例则明显高于西方，约占亚洲所有乳腺癌患者的9.5%~12%。而在西方，乳腺癌发病人群集中在绝经期后的女性。年轻女性的乳腺癌为何更凶险？徐兵河教授分析，与较年长者相比，年轻乳腺癌具有以下特点：分期较晚、即使二者相同期别，年轻患者的预后更差。这是由于两组患者不同的生物学行为造成的；年轻乳腺癌患者大部分是浸润癌，约70%为浸润性导管癌；（注释：相对于包膜完整的肿瘤类型，侵润型肿瘤治疗起来通常更加棘手。）肿瘤细胞恶性程度高且多具有脉管瘤栓、广泛的导管内癌成分。过表达HER2（阳性率为26%-44%)、核分级更高、S期细胞比例较高以及P53和Ki-67的过度表达；BRCA1/2基因突变率高；激素受体阳性比例较低，年轻患者更常为基底样或者三阴性乳腺癌。30岁以下的乳腺癌有34%为基底样癌，而总体发生率为14%-16%。上述临床、病理和生物学特点导致年轻乳腺癌患者的预后较差。专家答疑徐兵河中医院内科主任、博士生导师TH相对于西方女性，东方女性的乳腺癌确诊时间更晚、治愈率更低。东方女性是否有更适合的乳腺检查方式呢？徐兵河：是的，西方女性的乳房更大、组织也没那么致密，因此更适合通过钼靶照相来检查是否存在乳腺疾病。而东方女性乳房通常较小且乳腺组织致密，因此通过B超+钼靶是确诊乳腺癌的好方法。如果B超检查发现异常，再去做钼靶检查，这样做就是双重保险。高度疑似的再通过穿刺做病理检查，才能最终确诊。TH体检报告单上肿瘤标志物指标升高就一定意味着患上了癌症吗？徐兵河：不一定。有时候过度吸烟、饮酒以及身体内存在炎症都会出现“肿瘤标志物”过高的提示。血液中肿瘤标志物升高有时候是身体内确实有癌细胞的标志，有时候只是一种一过性的炎症反应。“肿瘤标志物”检查指标并不能成为医生确诊的参照。对于乳腺癌来说，病理检查才是金标准。TH有理论认为雌激素偏高的女性更容易患乳腺癌，请问专家真实情况是否如此？徐兵河：乳腺癌的发生机制非常复杂，目前医学还不能确定雌激素偏高的女性就一定会患乳腺癌，但确实有一些乳腺癌患者存在雌激素水平持续偏高的问题。TH乳腺癌是与女性性激素分泌水平密切相关的疾病，对于雌激素、孕激素受体阳性患者，是否有更有针对性的治疗方式呢？徐兵河：是的，相比其它肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。内分泌治疗是提高治愈率、降低复发风险最有效的手段之一。临床发现超过半数的中国乳腺癌患者都表现为雌孕激素受体阳性，因此乳腺癌的内分泌治疗已经成为一种成熟有效的治疗选择。目前内分泌治疗药物主要有三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两种，专门针对雌激素和孕激素受体阳性的乳腺癌患者的治疗。给年轻女性爱的忠告每月一次自检黄金时间：每次月经结束后的一周内Stp1在明亮的光线下面对镜子，观察乳房的外形是否具有完整的弧形轮廓，乳房皮肤是否光滑匀称，乳头是否向内凹陷，双侧乳房是否对称处于同一水平线上；Stp2以指腹自乳头顺时针按压并环状螺旋滑动，逐步向外做三四圈后，换另一侧；平躺左肩下放一枕头，将左臂弯曲置于枕头下，右手做自查一动作换另一侧；Stp3检查腋下淋巴有无肿大，再用拇指和食指挤压乳头，看有无异常分泌物。一旦发现乳腺的异常改变（如外形改变、皮肤改变、质地改变、乳腺肿块、乳头回缩、乳头溢液等），医院就诊，排除患乳腺癌的可能性。经期前乳房肿胀是正常生理变化，因为此时女性分雌性激素分泌最高。每年一次体检常规体检+专业检查年龄没有超过四十岁的女性，每年都应该做常规体检，首选B超，如果B超发现可疑问题再做钼靶，如果仍需要进一步检查，则可以考虑磁共振。中国抗癌协会建议妇女参加乳腺癌机会性筛查一般从40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。有些人会在乳癌出现前的一到两年有一些体征表现，比如湿疹，鼻炎，总之病毒会最先攻击你身体最脆弱的地方，这个时候一定要特别注意。

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文章来自网络

编辑.采访赵真新媒体编辑Jnny

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