大咖说张剑教授疫情防控下,乳腺癌患者

面对疫情不必恐慌

在面对重大突发公共卫生事件“新冠肺炎”，不可避免的带来很多人出行，交流的障碍，对癌症患者正常救治，就诊的影响尤为严重。

在整个国家的疫情防控形势下，恒瑞临床协调部特邀医院张剑教授就疫情防控癌症患者的治疗开展公益讲堂。与大家分享如何安排患者治疗，做到个体化的处理。以及针对患者临床疑问进行答疑解惑。

如何安排患者治疗？

个体化处理

1、观察随访期治疗计划内休息期

身体情况无异短期内不会影响身体健康的良性肿瘤或经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者。

2、正在进行口服用药治疗

自感病情稳定或好转，可当地取药或其它渠道直接购药继续原药物治疗，如病情加重，则需在主管医生指导下检查和换药。

3、正在进行静脉用药治疗

根据病情适当延期下一周期治疗，或改为可替代的类似口服药。

4、进展迅速，症状严重

当地或就近医疗机构就医。

必须专科治疗时，推荐患者优先考虑

当地、就近、院外，口服药物治疗

口服药物前移：

三线前移二线，二线前移一线，需要综合考虑治疗获益，安全性、费用、患者依从性、治疗知情同意等。

静脉改为口服：

治疗获益的静脉用药可改为口服药，

确保治疗安全性：

在特殊时期考虑到治疗后药物副反应的处置条件受限，优先选择副作用轻、易处置药物。

错峰就诊：

去医院之前最好提前预约，建议采取错峰就诊和治疗。

张剑教授线上答疑

大咖答疑解惑

1.患者于年1月参加临床试验（CDK4/6抑制剂联合氟维司群），现左脚踝关节感觉疼痛，此前使用唑来磷酸保骨针，请问是否需要做进一步治疗？地舒单抗是否可以用？

2.患者52岁，ER2%，PR阴，HER-2（3+），Ki67(50%)，AC+TPH新辅助治疗后，达PCR。基因检测ERBB2丰度达35。放疗25次，目前17次双靶快结束，请问在双靶结束后，是否可以直接贯续使用来那替尼？

3.术后半年余伤口周围有钝痛和刺痛感是否是复发

4.浸润性导管癌III级，T2N1M0，ER+90%，PR+90%，HER-2(3+)，ki67（+40%）复发概率大吗？治疗后是否需要加强巩固？

5.乳腺癌复发的患者是否有治愈的可能？

6.患者，ER90%，PR90%，HER-2(0)，ki67（10%），服用他莫昔芬，打诺雷得，一年后检查骨密度，显示中度骨折风险-1.5；请问服用他莫昔芬+大诺雷得为何会影响骨密度？需要如何治疗？

7.患者年检查出乳腺癌骨转移，现已转移至腰椎胸椎颈椎，因疫情影响在当地治疗，最近化疗后白细胞降至0.8，连续打了4天升白针，现白细胞为14，即将开始新的化疗，目前胃口不好，这种情况是否还能继续化疗？

8.内分泌治疗引起关节痛应该如何缓解？

9.在接受靶向治疗期间能否服用中药？

10.小分子靶向药治疗是否适用于HER2患者？

11.来曲唑进口药现阶段没有，是否可以替换为依西美坦？

新冠肺炎疫情期间，恶性肿瘤的规范化诊疗受到极大挑战，乳腺癌患者群体机体抵抗力差，属于新冠病毒易感人群，需要格外加强防护。

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