二十一基因检测与早期乳腺癌患者结局

　　21基因（OncotypeDX）复发评分问世之前，美国国家综合癌症网络（NCCN）指南推荐对于肿瘤大小≤1厘米（T1b）、淋巴结阴性、激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌患者可以免去术后辅助化疗。不过，这些患者大约30%可能接受21基因复发评分，有必要考虑术后辅助化疗。

　　年11月4日，美国乳腺外科医师学会和美国肿瘤外科学会《肿瘤外科学报》在线发表宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究报告，根据是否进行21基因复发评分，比较了肿瘤大小≤5毫米（T1a）或1厘米（T1b）、淋巴结阴性、激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌女性的临床结局。

　　该单中心回顾研究获得伦理审查委员会批准后，通过数据库查询到～年肿瘤大小≤1厘米、淋巴结阴性、激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌患者例，其中肿瘤大小1～5毫米（T1a）例、5～10毫米（T1b）例。根据21基因复发评分低、中、高（18、18～30、30）进一步对患者进行分层。通过对数秩检验、生存曲线、治疗权重逆向概率分析，比较各组患者的无病生存和总体生存。

　　结果，进行21基因复发评分患者例（49.8%）与未进行21基因复发评分患者例（50.2%）相比，肿瘤较大、年轻、白人的比例较高。

　　根据单因素分析，进行与未进行21基因复发评分的患者相比：

无病生存比例基本相似

总体生存比例显著较高（93.2%比83.2%，P0.01）

　　根据多因素治疗权重逆向概率分析，排除治疗因素影响，进行与未进行21基因复发评分的患者相比：

无病生存时间平均延长16.43个月（P0.01）

总体生存时间基本相似（P=0.73）

肿瘤大小≥5毫米的无病生存时间平均延长18.49个月（P0.01）

肿瘤大小5毫米的无病生存时间平均延长12.90个月（P=0.26）

　　因此，该研究结果表明，总体而言，无论是否进行21基因复发评分，结局都非常好。对于肿瘤大小≥5毫米的患者，进行与未进行21基因复发评分相比，无病生存较好。建议对于肿瘤大小≥5毫米的患者，常规进行21基因复发评分。

AnnSurgOncol.Nov4.[Epubaheadofprint]

Impactof21-GeneExpressionAssayonClinicalOut