名家视角殷咏梅教授乳腺癌骨转移临床诊

导读

骨转移瘤是一种常见肿瘤扩散转移现象，频发于乳腺癌和肺癌等肿瘤。在CSCO年会期间，CCMTV-临床频道《名家视角》节目特医院殷咏梅教授，分享乳腺癌骨转移临床诊疗经验。

访谈嘉宾：医院殷咏梅教授

乳腺癌骨转移的早诊早治

无论是乳腺癌还是肺癌，其最常见的转移部位即为骨头。对于乳腺癌而言，它比其他肿瘤更容易发生骨转移，主要因为其生存期长。乳腺癌患者在疾病的发展过程中，有很大一部分会发生骨转移。因此，我建议无论是乳腺癌的早期还是晚期都要做全面的包括骨扫描、CT甚至是核磁共振检查。对于一些早期乳腺癌患者，即使是三阴性乳腺癌或者没有淋巴结转移的患者，如果肿块很大，我也倾向于在术前进行全身的骨扫描，进而发现一些早期的骨转移。

双膦酸盐的早期干预预防SRE

无论是国内还是国外的指南中都明确规定，一旦患者出现骨转移则需要进行双膦酸盐的干预，进而预防骨相关事件的发生。用双膦酸盐预防骨相关事件的发生，临床建议至少使用两年或以上。在两年内，一般而言建议每个月都使用一次双膦酸盐；两年以上可以考虑每个月用一次双膦酸盐，但有些指南也提出可以适当延长使用时间，例如三个月使用一次，主要考虑的是有少数患者可能会出现一些包括下颌骨坏死和肾功能的一些副反应。

在我们人体包括脊柱、大腿等承重骨出现骨转移并通过CT或者核磁共振评估出有可能出现骨折时，除了使用双膦酸盐外，进行局部的处理也是非常重要的，例如局部放疗等都可以帮助患者减少SRE的发生。

双膦酸盐预防AIBL及辅助治疗中的抗肿瘤疗效

在乳腺癌辅助治疗期间，我们使用双膦酸盐能否预防芳香化酶抑制剂带来的骨丢失是一个非常重要的话题，也一直是大家普遍