激素替代疗法增加乳腺癌风险

激素替代疗法增加乳腺癌风险

自20世纪40年代问世以来，雌-孕激素HRT疗法被广泛运用于减缓围绝经期综合征症状、提高患者生命质量。然而年妇女健康倡议首次报道雌-孕激素HRT会增加乳腺癌患病风险。尽管如此，全世界还是有很多妇女在使用。

最近一项发表于BritishJournalofCancer的研究显示，先前的研究都低估了雌-孕激素HRT增加乳腺癌的患病风险。而且HRT使用时间的长短也和乳腺癌密切相关，使用时间越长风险越大。

主要研究内容

该研究对象来自BreakthroughGenerationsStudy（BGS）。以调查问卷形式在患者入组的第2.5年、6年和9.5年对患者进行随访。明确患者HRT治疗具体情况以及绝经状态，最后对研究过程中已知绝经年龄的患者进行分析，评估HRT增加乳腺癌的患病风险。

主要结果

◆接受雌激素HRT、雌-孕激素HRT和其他激素（50%以上为替勃龙）治疗中位时间分别为6.5年、5.5年和4.5年。

◆将近2/3接受HRT治疗的患者在随访中中断HRT治疗。

◆中位随访时间6年期间，例患者已知绝经年龄，其中有例确诊为浸润性乳腺癌或原位乳腺癌。

◆雌-孕激素、雌激素和其他激素HRT治疗患者中分别有52例、23例和15例患者被确诊为乳腺癌。

◆与未接受过HRT治疗的患者相比，接受雌-孕激素HRT治疗（中位时间为5.4年）的患者罹患乳腺癌的风险增加将近3倍（HR=2.74），若治疗超过15年，乳腺癌的风险则增加3倍以上（HR=3.27，P=0.）

◆接受雌激素HRT患者乳腺癌风险没有明显增加（HR=1）

◆在研究过程中若患者雌-孕激素HRT具体情况没有更新，或在最后对研究结果进行分析时包括绝经年龄不确定的患者，HR将被分别低估53%和19%，若包含上述两种情况HR将被低估59%。

结语

激素治疗是治疗围绝经期综合征常用的方法。可改善围绝经期症状，提高患者生活质量。临床使用HRT药物时要应用和掌握好HRT的治疗原则。

摘自医脉通