如何满足乳腺癌内分泌治疗患者的生育需求

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如何满足年轻乳腺癌内分泌治疗患者的生育需求？年轻乳腺癌患者在生育时机、安全性，以及未来长期内分泌治疗该如何进行？中断治疗之后又该如何继续治疗？??

年轻乳腺癌患者有一部分人群她是有生育需求的，对于这类有生育需求的年轻乳腺癌患者，在进行全身的系统治疗之前，应该和妇科医生、生殖科医生进行多学科的讨论，对患者进行卵巢功能的准确评估，并制定一个最合适的生育保护措施。

目前对于年轻乳腺癌患者生育功能保护的金标准仍然是胚胎冷冻和卵母细胞冷冻，当然可以使用卵巢功能抑制剂，进行GnRHa的卵巢功能保护。

既往的指南对于卵巢功能抑制剂的使用，推荐的是受体阴性的乳腺癌患者。年GnRHa荟萃分析，GnRHa/LHRHa可以显著降低化疗导致的卵巢早衰发生比率。

年NCCN指南最新推荐，不管是受体阴性还是受体阳性的乳腺癌患者，都可以在治疗期间联合进行卵巢功能抑制剂的使用，它不但可以进行卵巢功能保护，还可以改善围绝经期的症状，提高患者的生活质量。

最新的ASCO指南已经明确指出，对于乳腺癌患者生育或者进行各种的卵巢功能保障措施并不影响生存，即使是受体阳性的病人也不会增加复发的风险。

除了遗传性基因综合症以及孕期子宫暴露于一些化疗，目前也没有证据显示癌症病史，癌症治疗以及生育保障措施会增加后代癌症的风险和先天性畸形的发生风险。

年《JCO》杂志发表了篇回顾性的文章，对多例的乳腺癌患者进行回顾性分析，无论是受体阳性的还是受体阴性的，有无妊娠，五年的DFS没有显著性差别。而OS，受体阳性病人没有显著性差别，对于受体阴性的病人，妊娠可能有生存优势。

年轻乳腺癌患者的后续生育时机问题，没有一个最佳的时机。目前认为在一个治疗结束后半年开始妊娠应该是相对比较安全的，需要根据每个患者的年龄，需求，以及疾病复发的风险，进行综合的个体化的考量。

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