乳腺癌ldquo内分泌治疗rdqu

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乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，癌细胞的生长受体内多种激素的调控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用。雌激素水平升高是发生乳腺癌的重要危险因素之一。针对这种因素，人们逆其道而行之，由此产生了乳腺癌内分泌疗法。内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。

1哪些患者适合内分泌治疗？

　　检测患者乳腺癌细胞的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)，如果两者都是阳性或者任一为阳性，不论年龄、月经状况，术后都应该接受内分泌治疗。

2内分泌治疗的种类有哪些？

　　

　　1).雌激素拮抗剂疗法。拮抗剂是与受体结合，但不诱导产生生物活性变化的物质。雌激素拮抗剂对激素水平无影响，通过结合或阻滞癌细胞中的雌激素受体(ER)来阻止雌激素的作用。这种疗法适用于癌肿已切除的雌激素受体(ER)阳性乳癌患者。　

　　2).降低雌激素水平疗法。主要通过手术或非手术方法来减少雌激素生成从而降低雌激素水平。此种疗法适用于手术后残余癌肿患者或术后数月或数年复发的癌症患者。

3内分泌治疗常用的手术及药物方法1).常用的手术方法包括：

卵巢切除术(是绝经前或绝经1年左右的晚期或复发性乳腺癌的重要的内分泌疗法)、肾上腺切除术(对卵巢切除有效的患者若再行双侧肾上腺切除，可使病情再次得到缓解，绝经前女性在做肾上腺切除术前必须做双侧卵巢切除术)、垂体切除术、睾丸切除术。

　　2).常用的治疗药物包括：

选择性雌激素受体调节剂(雌激素竞争抑制剂)：抑制体内正常雌激素的作用。代表药物——他莫昔芬(三苯氧胺)，适用于癌肿已切除的雌激素受体阳性乳癌患者。

芳香化酶抑制剂：有效的减少体内雌激素水平，起到减少“钥匙”的作用，因而减少其对癌细胞的刺激作用。代表药物——依西美坦，主要用于雌激素受体阳性的绝经后患者。

激素受体调节剂：代表药物——氟维司群，通过减少雌激素受体数量来阻止雌激素的作用，对他莫昔芬治疗无效的乳癌患者仍有效。

其它：雷洛昔芬(选择性雌激素受体调节物)、孕激素(适用于绝经后人群，复发转移乳腺癌的解救治疗，对他莫昔芬治疗失败的患者仍有效)、促性腺激素释放激素类似物(用于雌激素受体阳性的绝经前患者，与他莫昔芬联用可增加其疗效)。

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