中国进展期乳腺癌共识指南2

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既往研究认为进展期乳腺癌不能治愈，但可以治疗，随着新药的不断涌现，尤其是针对不同分子靶点的靶向治疗药物，有望延长进展期乳腺癌患者的生存时间，甚至提高5～10年的治愈率。对于进展期乳腺癌的治疗，在延缓疾病进展、改善患者生活质量、延长患者生存时间的基础上，合理优选治疗方法十分重要。进展期乳腺癌没有绝对的标准治疗方案，但也有规律可循。进展期乳腺癌的诊疗和管理相对复杂，需从多方面考虑，包括疾病层面，例如患者辅助治疗后的无病生存时间、既往治疗药物及其疗效、分子类型、肿瘤负荷以及是否有需要快速控制的疾病症状和体征；同时还需要考虑患者层面，例如患者的意愿、年龄、月经状态、是否有其他慢性病、经济状况、社会和家庭的支持以及患者的心理因素等。

1进展期乳腺癌诊疗的一般原则

1.1多学科专家团队

进展期乳腺癌的治疗团队需要整合内科、外科、放疗科、影像科、病理科、心理医生、社会工作者、护士和姑息治疗专家等多学科的专业人员。肿瘤专科护士或医生助理也应加入这一团队。建议该团队应使具有学术研究兴趣的成员尽可能涵盖实验室、转化和临床试验研究，后者尤其为患者提供了早期获得新药和治疗方案的机会。

1.2鼓励患者参与治疗决策

专家组鼓励患者及其家属共同参与治疗决策，并且由患者起主导作用。在可能的情况下，应鼓励患者由支持他们的人（如家庭成员、护理人员、支持群体）陪伴，被邀请参与制定治疗决策。

1.3进展期乳腺癌有望治愈

1.4特殊治疗药物的选择策略

帕妥珠单抗、依维莫司、CDK4/6抑制剂、多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（PARPi）、Alpelisib[一种磷脂酰肌醇-3-羟激酶（PI3K）抑制剂]、西达本胺、T-DM1等都已经获得美国食品药品管理局（FDA）的批准，并已上市应用于乳腺癌的治疗，其中帕妥珠单抗、依维莫司、CDK4/6抑制剂和T-DM1也在中国获批上市。自CABC2发表后，已经有很多新的药物被报道改进了乳腺癌患者的生存情况，包括氟维司群、帕妥珠单抗、CDK4/6抑制剂。

1.5治疗相关不良反应的管理

专家组推荐采用癌症治疗的功能评估（FACT）量表评价乳腺癌患者的生活质量。还可通过建立