BreastSurgery乳腺癌骨转移

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骨骼是乳腺癌发生转移时比较容易转移到的部位，有超过50%的Ⅳ期乳腺癌发生的远处转移首发转移部位是骨。虽然理论上乳腺癌骨转移可以发生在人体的任何骨骼上，但骨转移大多发生在肋骨、脊椎骨、骨盆以及四肢的长骨上。

新出现的能觉察到的骨痛通常是发生骨转移最早的症状，有时这样的骨痛可以间断性的，随着疾病进展，这些骨痛可以变成持续性的疼痛。不过，很难区分骨转移引起的骨痛与骨关节炎或者运动后引起的骨痛，通常，如果不能通过适当休息或者平躺来缓解的骨痛需要进一步进行影像学检查以排除骨转移。

骨转移需要进行积极的治疗，以避免因转移造成的骨折。

早期发现骨骼相关不良事件很重要，这些骨骼相关不良事件引起的症状包括：

□突然出现的疼痛导致不能活动，有可能是骨折的一种症状；

□后背或者颈部疼痛不适，身体的某个区域麻木或者虚弱无力，以及出现排尿或者排便障碍，这提示可能出现椎骨骨折导致脊髓收到压迫；

□虚弱无力，易疲劳，恶心，胃口差，也可能有脱水的情况，可能意味着骨质破坏引起了血钙的增高。

明确乳腺癌骨转移，可以进行以下的检查：

□核素骨扫描；

□普通x线检查；

□CT检查；

□核磁检查（MRI）；

□PET-CT

你的乳腺专科医生通常也会安排你进行抽血进行生化化验，通常，骨转移的患者可以有血钙升高以及碱性磷酸酶（ALP）的升高。

少部分病例，需要对怀疑骨转移的病灶进行活检来确诊。通常是在CT定位帮助下，用细的空芯针进行骨骼病灶的穿刺送病理检查。对于乳腺癌骨转移的活检组织，也需要进行激素受体（雌激素受体ER和孕激素受体PR）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）的检测，以帮助后继治疗。

乳腺癌发生远处转移，通常需要进行系统的药物治疗（化学药物治疗、内分泌药物治疗，生物靶向治疗等）。对于骨转移，通常还需要使用减轻骨质破坏的双膦酸盐类药物。乳腺癌骨转移患者有很多患者可以病情稳定维持很长一段时间。

乳腺癌骨转移的局部治疗一般是在系统性药物治疗的基础上安排的，包括骨科手术和/或局部放射治疗。

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