乳腺癌分期是咋回事

当今世界，每8名女性中就有一名会得乳腺癌。这其中既有处于疾病早期的幸运儿，也有病情严重的晚期患者。那么对于乳腺癌而言，分期到底意味着什么，有什么作用，又是怎么确定的呢？分期是什么？在可用的分期系统诞生之前，医生们往往用轻微、严重、致命等主观色彩较浓的字眼来描述肿瘤的进展。很显然，这种方式既难以满足临床上有效性的需求，也不具备可靠性和实用性。有鉴于此，上世纪中叶，研究者逐步开始建立描述恶性肿瘤病程进展的基准，年，法国人PierreDenoix首次提出了TNM分期，以此来表示疾病的严重程度。在临床上，肿瘤的严重程度只有得到客观且标准化的评价，医生才能合理制定治疗方案，尽可能减少肿瘤带来的危害。TNM分期是由T、N和M三个元素构成。它们分别是指原发肿瘤的大小（primiaryTumor）、淋巴结转移情况（regionallymphNode）以及有无远处转移（distantMetastasis），一般TNM后面跟的数字越大，代表病情越严重，如T2N1M0期的肿瘤比T1N0M0的肿瘤更大，并且已经出现了淋巴结转移。乳腺癌的TNM分期也是如此，其中每个数值所代表的含义如下：T0：原发癌未查出Tis：原位癌T1：癌瘤长径小于等于2cmT2：癌瘤长径大于2cm，小于等于5cmT3：癌瘤长径大于5cmT4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁，炎性乳腺癌亦属之N0：同侧腋窝无肿大淋巴结N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动N2：同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移M0：无远处转移M1：有远处转移分期怎么用？最终临床医生会根据T、N、M的情况可以综合判断出患者的分期（即第1期至第4期）状况。比如，一位乳腺癌患者的检查结果为T1N0M0，这就表示乳腺原发病灶最大直径小于2厘米，腋窝无淋巴结扪及，亦无远处转移的迹象。综合这些指标，医生可以判断出患者的分期为1期乳腺癌。具体分级标准如下表：化繁为简，了解分期上面分级方法是不是看起来复杂得要命？其实，作为普通群众，我们只要知道以下几条就可以了，具体的数字就让医生去记忆吧！10期乳腺癌0期乳腺癌是原位癌，肿瘤细胞聚集在一个很小的范围，完全没有影响到周围的组织。非常仔细地进行影像学检查和体格检查能发现这个米粒大小的肿块，一旦发现，通过手术切除这个小肿块，就可以获得98%以上的治愈率！医学上认为，如果能在此阶段发现乳腺癌，并成功切除病灶，即视为乳腺癌治愈。2I期乳腺癌I期乳腺癌是肿块直径小于2cm的早期肿瘤，虽然肿瘤细胞仍然聚集，但已经影响到了邻近的组织。通过详细的乳腺专项检查就会发现一个比龙眼稍小的肿块，但是手术切除肿块以后，还需要根据肿瘤的性质，进行其他辅助治疗，以防有遗留的肿瘤细胞复发，治愈率一般超过90%。3II期乳腺癌II期乳腺癌是直径小于5cm的早期肿瘤，但除了龙眼大小的肿块外，还可能会在同侧的腋下摸到肿大的淋巴结。详细的乳腺专项影像检查能够发现肿块，手术时除了要切除肿块，还要顺带清扫腋下的淋巴结，手术范围更大，当然辅助治疗也不可忘记。也有一些II期患者，肿块直径超过5cm，摸起来比一个乒乓球还大，这类患者已经属于晚期，往往需要切除整个乳房，治愈率仅75%。4III期乳腺癌III期乳腺癌已经发生了较远距离的转移，可能损伤了乳房表面皮肤或乳房后方的胸肌，也可能使胸骨旁淋巴结受到累及。此时，即使不通过影像学检查，也基本能确定乳腺癌诊断了，手术时必须切除整个乳房，并清扫相应的淋巴结，必要时还可能切除胸大肌和胸小肌，严重影响女性的形体外观，且治愈率下降至50%，经过一系列的辅助治疗，患者生存质量急剧下降。5IV期乳腺癌IV期乳腺癌已经发生了远处器官转移，如肺、肝、脑、骨等器官，患者会有相应器官的转移症状，如咳嗽、呼吸困难、黄疸、头痛、骨折、骨痛等，任何手术都无法切除病灶，只能通过放疗、化疗、内分泌治疗等辅助治疗手段延长患者生命，此类患者5年生存率往往不足14%，基本丧失生活自理能力。结论在中国有70%的乳腺癌患者是在III期或IV期时才被诊断发现的，也即是说，患者往往是到了晚期，出现了无法忽视的症状时才被发现。这除了与我国女性对乳腺健康的重视程度和疾病了解不够有关外，还与现在统一、快速、而没有个性化的体检方式有关。只有精准的乳腺肿瘤专项体检（乳腺特检），才能在乳腺癌早期发现病灶，并进行恰当的医学干预，能够最大程度地减少乳腺癌带来的伤害，是最行之有效的肿瘤预防手段。专家名片张俊香：英国牛津大学Gary癌症研究所访问博士；复旦大学医学博士执业医师；职业病诊断医师；复旦大学放射医疗专科门诊部主检医师。宜朗健康

美智安特邀健康管理专家，拥有10年健康体检经验，20年临床医学经验，熟练掌握乳腺癌、肺癌、胃癌、食道癌、肝癌及甲状腺癌的临床综合治疗。发表科普文章：篇网上帮助患者：位获患者感谢信：70封以上数据来自美智安平台统计，截止年9月20日女性肿瘤精准预防