临床无症状,钼靶发现多发钙化早期乳腺

和往常一样准备更衣休息，当摘下内衣时，今年38岁的小云无意中发现左侧乳头处有些暗红色的液体，又挤了挤，从乳头上的一个孔流出了类似血液的暗红色液体，小云有些慌，于是她决定去找专科医生看看。就这样，小云出现在周二上午出诊的我院乳腺疾病科研中心王嘉副主任的诊室。王嘉经过询问小云的病史后，建议她先接受乳腺的彩超与钼靶检查。

当小云拿着彩超结果和钼靶片子再一次出现在诊室时，王嘉仔细观察了小云的钼靶摄片后，发现除了小云的左侧乳房病变外，在她的右侧乳房的外上象限可见一处多发钙化。而这种多发钙化很可能是早期乳腺癌的特征性改变。王嘉微笑着和小云说：“您现在乳房上有两个问题需要解决：左侧的血性溢液，结合彩超结果，很有可能是导管内乳头状瘤；右侧乳房，虽然外表摸不到肿块，超声也检测不到，但钼靶检查显示有一处多发钙化区，这种多发钙化往往是一部分早期乳腺癌唯一的临床表现。所以双侧的乳房病变都需要手术治疗，明确病变性质，排除乳腺癌的可能。”

小云三思后，决定接受医生的建议，住进了我院乳腺外科病房。术前王嘉拿着术式选择漫画图，结合她病变的特点耐心地给小云和家属讲解各种乳腺癌手术的利与弊。最后小云决定若术中病理为恶性病变先行保乳手术，若不适合保乳手术，选择I期重建手术。

由于右侧的钙化，只有钼靶下才可以看到，手术当天，在钼靶室田宁技师的配合下，王嘉将定位针精准的插入小云的右乳钙化区域中心位置，而这个钙化区仅仅有1cm左右。上午11点，手术开始，首先完整地切除双侧乳房的病变区域，送术中冰冻病理，术前有血性溢液一侧回报为良性病变；而正是无任何症状的右侧多发钙化区，病理回报为导管原位癌。根据术前交代，拟行保留乳房的乳腺癌根治术及前哨淋巴结活检术。但是，再次的冰冻病理结果回报：4枚前哨淋巴结中有1枚见转移癌，且保乳切缘中一处见非典型增生。考虑患者非常年轻，且以弥漫的多发钙化为特征的导管原位癌保乳后复发率较高，术中与患者家属交待后，决定行保留乳头乳晕的乳腺腺体摘除术＋I期重建（假体植入）术及腋窝清扫术。在整形外科姜涛教授、乳腺外科团队、麻醉以及手术室护理团队的通力配合下，下午18:00手术顺利结束，小云安返病房。

次日清晨，王嘉查房时，打开敷料后，小云也低下头看了看切口，看到几乎和以前相同的乳房，小云的嘴边露出了一丝微笑。尽管漫漫抗癌路才刚刚开始，但根治术后还能拥有几乎和以前相同的乳房给了小云莫大的心理安慰与支持。

通过上面这个病例，王嘉给广大女性朋友们提个醒：

01

遇到乳房有任何问题，医院找专科医生接受正规的诊疗，同样，定期接受健康体检非常重要；

02

常用的乳房辅助检查方法有乳腺彩超、钼靶检查和乳腺核磁等，每种检查方式都无法替代，有着特有的早期诊断的价值，具体需要做何检查需经乳腺外科医生分析临床症状后决定；

03

乳腺癌的早期发现非常重要，结合不同患者的临床病理类型，制定个性化外科治疗手段，包括I期假体植入的重建手术可使患者的心理及生理损失降到最低；

04

乳腺癌的治疗需要全程综合管理，手术治疗只是第一步，术后还需接受何种治疗需待分子分型明确后由专科医生制定。专家风采

乳腺疾病科研中心副主任王嘉

出诊时间：每周二、周三上午

作为女性乳腺外科医师，随时准备聆听来自您的心声，及时给予您最专业、最学术、最前沿的诊疗指导。

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